女子被下病危通知,保險竟因「不夠嚴重」拒賠!「重病」究竟誰說了算?

2025-02-11 14:25:04 字數 5000 閱讀 5500

1樓:小小女生的生活

我覺的還是要走法律程式來解決事情,因為有的時候保險也容易鑽一些空子,所以大家在不知情的情況下容易上當受騙。

2樓:帳號已登出

我覺得應該是醫院說了算,如果是醫院下了病危通知,保險要給予賠償。

3樓:霅霅愛朵拉

醫生說了算。因為醫生是的主業就是治病救人他們的心中自然有評判標準。

4樓:為人人

重病」當然根據醫院的證明來決定的,但是很多的保險公司也有著自己的一套理賠制度和評定方法,所以才會有這樣的糾紛。

未如實告知 重疾險理賠遭拒該怎麼辦

5樓:學霸說保險

如果遇到因未如實告知而導致重疾險理賠遭拒的情況,一般建議先調查清楚是哪一方的問題。如果是被保人如實告知的情況下,保險**人明知道被保險人患有疾病依然正常承保的話,那還是可以跟保險公司協商處理的;如果是被保人在健康告知這一環節故意有所隱瞞的話,那保險公司有權拒絕承保。

在這之前,如果還有小夥伴不太瞭解保險知識的話,一定要提前看看這篇文章:買保險之前,一定要先搞清楚這些關鍵知識點!

首先我們要知道,健康告知是指被保人在購買保險公司保險前需要填寫的健康說明,同樣也是保險合同裡的一部分。如果在投保的時候,所患的疾病有觸發到健康告知的情況時,一定要如實告知。

其次「如實告知義務」是《保險法》約定的被保人必須履行的法律義務,若被保人在投保時未履行如實告知義務,且未告知的事項足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除合同。

所以大家在購買重疾險產品時,一定要如實告知自身的健康狀況,不要抱有僥倖心理。

市面上這麼多重疾險產品,有沒有健康告知比較寬鬆的保險呢?答案是肯定的,下面這篇文章就為大家整理好了:最新!十大【健康告知寬鬆】的重疾險**點!

6樓:那些讓人動容的文字

沒辦法,帶病投保遭拒賠很正常,損害其他健康投保人利益。

7樓:中國人壽旭東

沒有辦法,因為拒賠肯定是有合理的原因的。

8樓:匿名使用者

一定要如實告知的,不然會拒賠的,嚴重的說法叫騙保。

9樓:周圈外

建議找專業的人來看一看是否有其他可能。

重大疾病保險 拒賠情況

10樓:學霸說保險

重疾險常見的拒賠原因有:理賠資料不齊全、沒有如實健康告知、沒有達到理賠條件等等,不過這些情況一般都是能夠避免的。

下面學姐就來給大家簡單分析一下這幾種情況吧。

1、理賠資料不齊全。

當案件發生後,如果我們要進行理賠,就需要向保險公司提交理賠資料,在經保險公司稽核通過昌悔後才能夠進行理賠。因此在出險後,我們要第一時間按照保險公司的要求,提供相關的理賠資料,供保險公司進行核查。

很多朋友之所以會因為理賠資料不齊全而被拒賠,常見的原因就是保單收到後,沒有和相關資料歸類整理好,提交資料時才發現材料不足導致的。

2、沒有如實健康告知。

我們在買重疾險時,是需要進行健康告知的。在進行健康告知時,大家一定要遵循「最大誠信原則」,如果為了能夠順利通過健康告知,而對保險公司說謊,是有可能會對後續的理賠造成影響的。

3、沒有達到理賠條件。

重疾險的理賠,是當疾病達到規定的理賠條件時,保險公司才會進行給付。例如銀保監會規定的28種重疾,對於賠付標準的規定分別有:確診即賠、實施了某種手術才能賠、達到某種疾病狀態才能賠付,耐顫正如果沒有達到相應的理賠標準,保險公司自然也不會給付保險金。

以上就是關於問題的全部了,如果滿足了以上條件,但還是被拒賠了,那我們也可以這樣做!【保險理賠】又快又好的正確姿勢有哪些?不賠就盤ta!

許多病人住院x過的保險不給理賠人心惶惶不敢入保險希望知曉這些情況

11樓:

摘要。親親 你好<>

很高興為您解答許多病人住院x過的保險不給理賠人心惶惶不敢入保險希望知曉這些情況;親親很多意外險對門診醫療都提供保險,如中國人壽的人身意外傷害綜合保險,醫療保險金理賠就沒有限制門診還是住院。只要是符合規定,就在保險金額範圍內按照80%的比例給付。親親您在購買保險時,一定要仔細閱讀保單條款。

對不明確的地方一定要向**人或者保險公司詢問清楚,不能只看了簡單的介紹就投保。特別是保費較高、兼有投資功能的,不能光聽**人介紹,或者看簡介就決定購買。

許多病人住院x過的保險不給理賠人心惶惶不敢入保險希望知曉這些情況。

親親 你好<>

很高興為您解答許多病人住院x過的保險不給理賠人心惶惶不敢入保險希望知曉這些情況;親親很多意外險對門診醫療都提供保險,如中國人壽的人身意外傷害綜合保險,醫療保險金理賠就沒有限制門診還是住院。只要是符合數坦規定,就在保險金額範圍內按照80%的比例給付。親親您在購薯灶桐買保險時,一定要仔細閱讀保單條款。

對不明確的地方辯攜一定要向**人或者保險公司詢問清楚,不能只看了簡單的介紹就投保。特別是保費較高、兼有投資功能的,不能光聽**人介紹,或者看簡介就決定購買。

親親保險是風險管理的基本手段,是金融體系和社會保障體系的重要支柱,也是一種在滿足合同條件時(合同約定的指緩皮唯差可能發生的事故因其發生所造哪毀成的財產損失承擔賠償保險金責任,或者被保險人si亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時)保險人向被保險人支付保險金的行為。親親保險在經濟上是分攤事故損失的財務安排,法律上是一方同意補償另一方損失的合同行為,社會上是社會經濟保障制度的組成部分,風險管理上是基本方法。

重大疾病保險已未如實告知,說以前帶病投保為理由拒賠,但是我自己知道以前沒住過院,也沒有醫院的記錄,

12樓:對對保險網

《投保時,健康告知有什麼小技巧?》

如果保險公司有證據(醫療記錄)證明你存在不如實告知的情況,一般是不會賠的,所以買保險的時候,健康告知還是要做好。

健康告知是保險公司獲取被保險人健康狀況的乙份問卷,是保險的乙個重要組成部分。這關係到保障是否有效,保險是否賠付等問題,只有通過健康告知才能投保。,不同的保險公司對健康情況有不同的要求,詢問的內容也不同。

若你在健康告知上有所隱瞞,在情況不嚴重時,可以不必退保,你可以向保險公司申請補充核保,這樣保障還是可以繼續有效的。

如果情況比較嚴重時,根據《保險法》的規定,保險公司是可以拒絕理賠,並終止合同的。

目前國內的健康告知都可以按照這三點來答:問什麼答什麼;不問不答;想清楚再答。身體或多或少有些小毛病的朋友,建議你在購買保險前仔細閱讀一下這篇文章:

《帶病如何投保?五步輕鬆搞定》

目前健康告知稽核的方式有智慧型核保和人工核保,二選一。

當你沒有通過智慧型核保時,你可以直接換個產品或者進行人工核保因為人工核保比較準確也比較靈活。人工核保也沒過就要換成別的產品了,換成那些沒有那麼高的健康要求的產品,我篩選了一些在健康告知上比較松的產品,需要可以收藏:《這些產品的健康告知都不是問題》

小提示

2、若你有被誤診,要記得告知保險公司,以免後期理賠出現問題。

13樓:網友

起訴保險公司,讓保險公司舉證為什麼沒有如實告知。

14樓:匿名使用者

首先,我作為乙個保險公司理賠來回答你的問題,根據保險法規定,保險公司不得單方面解除乙份生效2年的保險合同,條款內特別說明的除外。

這是新保險法出臺後增加保護投保人利益的不可抗辨條約,意思是投保人交了兩年的保費後,保險公司不得以任何理由拒約理賠。(例如生了病沒有告知保險公司,然後保險公司以帶病投保欺騙行為,拒絕理賠,或是被保險人交了兩年保費,然後因為某些原因自殺了,保險公司以免責條款不保自殺為由,不做理賠等)現在統一做出規定,只要保單交費達2年,不管之前這張保單在投保時有任何不符合投保規定及不符合合同約定的,保險公司都要予以理賠,不可不作為。

保險法》第14條規定:「除本法另有規定或者保險合同另有約定外,保險合同成立後,投保人可以解除保險合同。」第15條規定:

除本法另有規定或者保險合同另有約定外,保險合同成立後,保險人不得解除保險合同。」

首先,我不知道樓主保單生效日,既然已經拒賠,本單應該是2年內,若被保人申請理賠。保險人有權要求被保人提供相關資料,進行申請理賠,收到之後會進行初審,意外?疾病?

長期?短期?極短期?

同時對病例進行分析符合保險條款,賠付,不清楚可以向申請人詢問,既往嚴重病史會進行排查,被保人何人核人核事核風險,社保,醫院,同業,體檢機構,專科醫院,走訪來一圈,基本案情就會很清晰,獲取確實資料(大部分都是病史資料,錄音不能作為書證)後,才會拒保,事實不清,一般都會賠付,請樓主稽核。

15樓:匿名使用者

沒有住過院,確能整出乙份你的住院記錄?保險公司是怎麼做到的?

一起學習一下啊。

16樓:網購有理

這種情況一般不會出現。保險公司怎麼鑑定帶病投保?

17樓:北戎狐

你有沒有醫保或者公費醫療?

18樓:不要沾小偏宜

我買保險時說了我12年前眼眶腫瘤做手術了,良性的,可保險公司說5年內沒住過院就不用如實告知的,如今出險都不知道會不會報銷呢。

女子生重病被下病危通知,因為病不夠重保險公司拒賠?

19樓:在西湖滑滑梯的櫻桃

根據相關的法律規定,保險公司那項條款屬於無效,判決保險公司向女子賠償十萬元賠償金。

20樓:真實一面

這樣的事情是非常常見的,現在很多人在購買保險的時候,保險公司在當時說的都是比較好的,但是在遇到需要用到保險的時候,很多公司都會以其他的理由進行拒賠,也導致了現在很多人既想買保險,又擔心上當受騙。

21樓:你真的很好嗎

保險公司的這樣子做法也確實非常的不合理,並且這樣子的行為出現欺騙,所以這個女子應該通過法律的手段來維護自己。

22樓:勝利村寧

這明顯就是保險公司不想賠償,畢竟已經下了病危通知書,這樣的病情怎麼可能不嚴重呢。

孩子病危求助警車開路,什麼情況下可以警車開道?

可以求救警車協調處理。救人是警察應盡的義務。直接打110 就行,民警一定會第一時間安排幫助的。尋找一部電影,關於救乙個小孩的,最後警車開道,廣播也幫助了,中間還有一點是送氧氣 10 極限救援 2008 導演 孔笙 編劇 朱可欣 主演 李晨 謝園 齊奎 國歌 苗芳型別 劇情 緊急情況下公民不能避免闖紅...

女子8千買8萬吊墜被店家討回,女子不還的話,犯法嗎?

個人認為是不違法的,購買手續證明我是付過錢購買的,而且你這因為員工標錯了 跟我沒多大關係,給了是我善良,不給你店面也沒理。一 不違法,是屬於正常購買,不應該負責。周女士是付過錢,然後拿到這條吊墜的,肯定當時店面還給周女士開過小票,那就證明周女士是不偷不搶,靠正常手段拿到這條吊墜的。但是中間出了差錯,...

被老虎咬傷女子唱歌的歌名,被老虎咬傷女人唱歌視訊唱的是什麼歌,記不住歌名了,好聽。

歌在飛 歌手 蘇勒亞其其格 希望幫到你。據說老虎咬傷的女人 姓周 是安徽人,她的下巴被老虎咬傷,當時,丈母娘也追出去,卻被另乙隻老虎咬住脖子並致死亡。以上資料來自網路,未經證實!歌在飛 詞曲 候歌,原唱 蘇勒亞其其格 被老虎咬傷女人唱歌 唱的是什麼歌,記不住歌名了,好聽。歌在飛作曲 侯歌 演唱 蘇勒...