工廠說買了工傷保險報銷醫療費用是不是要申請工傷認定

2022-03-17 15:00:08 字數 5179 閱讀 7378

1樓:匿名使用者

是的,傷者職工發生工傷事故,在乙個月內申請工傷認定,醫療費由工傷保險**承擔,超過乙個月由個人在一年內申請工傷認定的,醫療費由公司承擔。

根據《工傷保險條例》

第十七條 職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。

用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。

按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。

用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料:

(一)工傷認定申請表;

(二)與用人單位存在勞動關係(包括事實勞動關係)的證明材料;

(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑑定書)。

工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料後,社會保險行政部門應當受理。

2樓:嗚啦

對,一定要有工商認定!而且裡面的話要謹慎一些

3樓:翁律師

是的,用人單位或者員工都可以去申請。工傷認定後進行工傷鑑定。

4樓:孤獨感方

要啊!去勞動局如果社保報銷很輕鬆的

單位買了工傷保險,乙個月之內不去申請工傷,醫療期間產生的一切費用是不是不能報銷

5樓:西安惠律師

1、如果單位不配合申請工傷認定,個人可以做申請,在做認定之前產生的醫療費可能就報不了了,該部分費用由單位承擔。

2、如果單位申請認定,一般就不涉及這個問題了,不管誰申請,員工的權利還是可以保障的,不申報的責任由單位承擔!

我在工廠出了工傷老闆說報銷醫療費不給工資這合法嗎? 20

6樓:匿名使用者

不合法,傷者職工認定工傷後,享受醫療費報銷和停工留薪待遇。所以建議傷者職工盡快申請工傷認定,然後再和公司協商解決,無法協商的傷者職工應當收集證據到勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。

根據《工傷保險條例》

第十七條 職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。

用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。

按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。

用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料:

(一)工傷認定申請表;

(二)與用人單位存在勞動關係(包括事實勞動關係)的證明材料;

(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑑定書)。

工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料後,社會保險行政部門應當受理。

第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行**,享受工傷醫療待遇。

職工**工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

**工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由***社會保險行政部門會同***衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。

職工住院**工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險**支付,**支付的具體標準由統籌地區人民**規定。

工傷職工**非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷**的費用,符合規定的,從工傷保險**支付。

第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑑定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級後,停發原待遇,按照本章的有關規定享受傷殘待遇。

工傷職工在停工留薪期滿後仍需**的,繼續享受工傷醫療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。

根據《勞動爭議調解仲裁法》

第二條 中華人民共和國境內的用人單位與勞動者發生的下列勞動爭議,適用本法:

(一)因確認勞動關係發生的爭議;

(二)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發生的爭議;

(三)因除名、辭退和辭職、離職發生的爭議;

(四)因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓以及勞動保護發生的爭議;

(五)因勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金等發生的爭議;

(六)法律、法規規定的其他勞動爭議。

第三條 解決勞動爭議,應當根據事實,遵循合法、公正、及時、著重調解的原則,依法保護當事人的合法權益。

第四條 發生勞動爭議,勞動者可以與用人單位協商,也可以請工會或者第三方共同與用人單位協商,達成和解協議。

第五條 發生勞動爭議,當事人不願協商、協商不成或者達成和解協議後不履行的,可以向調解組織申請調解;不願調解、調解不成或者達成調解協議後不履行的,可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁;對仲裁裁決不服的,除本法另有規定的外,可以向人民法院提起訴訟。

第二十七條 勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。

前款規定的仲裁時效,因當事人一方向對方當事人主張權利,或者向有關部門請求權利救濟,或者對方當事人同意履行義務而中斷。從中斷時起,仲裁時效期間重新計算。

因不可抗力或者有其他正當理由,當事人不能在本條第一款規定的仲裁時效期間申請仲裁的,仲裁時效中止。從中止時效的原因消除之日起,仲裁時效期間繼續計算。

勞動關係存續期間因拖欠勞動報酬發生爭議的,勞動者申請仲裁不受本條第一款規定的仲裁時效期間的限制;但是,勞動關係終止的,應當自勞動關係終止之日起一年內提出。

7樓:秋梵冷桖

不合法。只要是工傷,除了老闆給報銷醫藥費,還要給工資,是平時工資的70%。你可以與老闆協商解決。或者等病好了再到公司所在地的勞動部門去勞動仲裁。爭取你的勞動權益。

注意:工傷是可以去傷殘鑑定,根據等級(1--10級)可以得到傷殘賠償金的。

8樓:易屬兩儀

不合法!但工傷不是你自己說了算的,你必需去社保局申請工傷認定,工傷認定後一切都應按照社保法來執行。工傷期間的工資應該由單位100%按月支付,**費由工傷**支付,如果單位沒有為你繳納社保,社保局會先行墊付,然後再找單位索賠!

認得帶上所有病歷,身份證,勞動合同去社保局辦理。

9樓:心意靜

不合法,應該有基本工資的。還要工傷鑑定,鑑定後還有工傷賠付的。

10樓:農場司務長

這是不合理的,你可以去起訴他的。他另外還要賠償你的損失。

工傷住院用的是醫療保險,要是工傷認定下來請問醫療費怎麼報銷

11樓:匿名使用者

醫保的部分是要從工傷賠償中扣除的。

各種因公保險的目的是保障你的醫療(也就是你的身體健康,不因為工作的原因遭到傷害或者遭受了傷害以後,能夠得到及時的**),不是讓你以此來賺錢的,所以無論是誰都是這樣

工傷後**時用個人醫保的,在計算工傷賠償時,要把這一部分費用扣除,如果工傷後先自費(或單位墊付)醫療費的,在被認定工傷後,這部分費用就給予報銷。

但是有一點你你必須了解,是不是工傷是需要認定的(如果企業沒有買工傷保險的話,這部分費用(工傷**和補、賠償費)就由單位出,工傷認定以後不能報銷的那一部分也有用工單位出)

所以以後如果有工傷,應當讓企業墊付先期的**費用,因為你個人名下的醫療保險是可以帶走的(醫療保險保障的是你的疾病**,而不是工傷,如果你用醫保看工傷,那麼醫保也是算成疾病的),如果有剩餘的部分也是可以繼承的。

簡單點,醫保是你個人的,無論什麼傷、病都可以**(無論你是否有病都享有並積累餘額);

工傷是屬於由工傷保險和企業承擔的,他專門真的的是因公受傷的情況,你不受傷幹一輩子和你也沒有關係,如果受了工傷,哪怕只幹了一天,也得給你**,補、賠償。

12樓:簡簡單單

1、工傷住院如果已經用醫療保險進行報銷了一部分的話,餘下醫療保險未報銷的部分可以通過申請工傷認定,工傷認定之後,也是可以報銷的。

2、《社會保險法》

第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險**中支付:

(一)**工傷的醫療費用和**費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫卹金和因工死亡補助金;

(九)勞動能力鑑定費。

13樓:匿名使用者

回答親~這道題由我來回答,打字需要一點時間,還請您耐心等待一下~4、一次性工亡補助金一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

親親,你好,以上是小編的回答,您可以作為參考,如果還有疑問,也可以繼續追問我呦。❤❤❤

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