1樓:股城網客服
一、工傷保險報銷流程是怎麼樣的 1、發生工傷24小時內要向社會保險經辦機構報送工傷報告表。 2、發生工傷單位應當自事故傷害之日或被診斷、鑑定為職業病之日起30日內,向勞動科提出工傷認定申請,用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合工傷保險條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。 二、工傷保險報銷所需材料 (一)工傷認定決定書(過行政復議期後)。
二) 發票原件(本人簽字)。 三) 費用明細,住院病歷,門診病歷要求原件、影印件。 (四) 工傷待遇審批表。
(五) 工傷職工如果放棄傷殘等級鑑定,需本人書寫放棄傷殘等級鑑定宣告,單位蓋章。 (六) 工傷職工如需要評殘,需到醫保處填寫勞動能力等級鑑定申報表。
2樓:點行律師**
法律分析:1、向勞動保障行政部門申請工傷認定;2、認定為工傷後,向勞動能力鑑定委員會申請傷殘等級鑑定;3、持鑑定結論、住院結算單及費用明細表等材料向社保部門申請報銷。法律依據:
《工傷保險條例》第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料:(一)工傷認定申請表;(二)與用人單位存在勞動關係(包括事實勞動關係)的證明材料;(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑑定書)。工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料後,社會保險行政部門應當受理。第十九條 社會保險行政部門受理工傷認定申請後,根據審核需要可以對事故傷害進行調查核實,用人單位、職工、工會組織、醫療機構以及有關部門應當予以協助。
職業病診斷和診斷爭議的鑑定,依照職業病防治法的有關規定執行。對依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑑定書的,社會保險行政部門不再進行調查核實。職工或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。
第二十條 社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定,並書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請,應當在15日內作出工傷認定的決定。作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據的,在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論期間,作出工傷認定決定的時限中止。
社會保險行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關係的,應當迴避。
工傷保險報銷流程該怎麼走
3樓:梅梅話金融
工傷保險報銷流程如下:
1、工傷保險報告;
2、工傷認定;
3、工傷勞動能力鑑定;
4、賠償,工傷鑑定以後,就可以依據鑑定的標準計算出賠償數額了。
工傷認定是勞動行政部門依據法律的授權對職工因事故傷害,或者患職業病是否屬於工傷或者視同工傷給予定性的行政確認行為。
職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
1、在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
4、患職業病的;
5、因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
6、在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
7、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
4樓:好學者百科
工傷保險的理賠流程如下所示:1、事故傷害經當地社保部門認定為工傷以及經當地勞動能力委員會出具的鑑定結論;
2、持工傷證明材料到社會保險經辦機構申請工傷保險待遇;
3、社會保險經辦機構審核工傷保險申請人的申請;
4、由社會保險經辦機構按照法律規定向工傷保險申請人發放工傷保險賠償金。
工傷保險怎麼報銷流程
5樓:**好物優選
工傷保險報銷流程具體如下:
1、提出工傷認定申請;
2、社會保險行政部門受理並進行調查核實;
3、作出工傷認定決定,並抄送社會保險經辦機構;
4、職工向社會保險經辦機構領取工傷賠償。
工傷認定申請人提交的申請材料符合要求,屬於社會保險行政部門管轄範圍且在受理時限內的,社會保險行政部門應當受理。社會保險行政部門受理工傷認定申請後,可以根據需要對申請人提供的證據進行調查核實。社會保險行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20日內,將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工或其親屬和用人單位,並抄送社會保險經辦機構。
工傷保險報銷流程是怎樣的
6樓:徐煒律師
法律分析:工傷保險報銷程式如下:1、工傷保險報告;2、工傷認定;3、工傷勞動能力鑑定;4、賠償。工傷鑑定以後,就可以依據鑑定的標準計算出賠償數額了。
法律依據:《工傷保險條例》
第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業病的;
(五)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行**,享受工傷醫療待遇。
職工**工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
**工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由***社會保險行政部門會同***衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。
職工住院**工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險**支付,**支付的具體標準由統籌地區人民**規定。
工傷職工**非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷**的費用,符合規定的,從工傷保險**支付。
報工傷保險賠償流程,工傷險報銷險賠償流程
工傷保險賠償程式如下 一 工傷報告程式。單位應當自工傷事故發生之日或者職業病確診之日起15日內,向當地勞動行政部門提出工傷報告。二 工傷認定程式。由社會保險經辦機構對工傷 亡 事故進行調查確定是否屬工傷的程式。三 工傷鑑定程式。工傷鑑定是在申請工傷鑑定的職工被認定為工傷的基礎上,在其醫療終結或醫療期...
門診發票到工傷保險公司報銷的時候,工傷保險公司能不能從門診發票上面看到是什麼病
僅憑發票,是不可以報銷的,同時還需要病歷 清單 處方及檢查報告。人力資源和社會保障部 工傷保險經辦規程 人社部發 2012 11號 第五十四條 職工發生事故傷害或按照職業病防治法規定被診斷 鑑定為職業病,經社會保險行政部門認定工傷後,用人單位應及時到業務部門辦理工傷職工登記,填寫 工傷職工登記表 表...
工傷保險怎麼報銷,工傷險怎麼報
一 工傷保險報銷流程是怎麼樣的 1 發生工傷24小時內要向社會保險經辦機構報送工傷報告表。2 發生工傷單位應當自事故傷害之日或被診斷 鑑定為職業病之日起30日內,向勞動科提出工傷認定申請,用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合工傷保險條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。...