1樓:可桖曼
一、每個人的病不可能完全一樣,即使是同樣乙個醫生看病,也會給出不同的**方案,自然產生的費用和藥品也會不一致。
我們都知道醫保當中的有一些藥品是可以進行報銷,有一些藥品是隻能夠按比例報銷,而另外一部分藥品是不能夠報銷。在醫生給出不同的**方案之後,有乙個人可能就只需要使用便宜的藥物**完成,而另外乙個人就必須要使用昂貴的藥品才能夠達到**的效果,所以這兩個人最終的報銷比例肯定會不一樣,這也會導致最終的報銷金額有所差異。
二、有時候報銷不一定僅僅只看金額,還要看報銷的比例,有可能別人治病的總費用比你高,自然報銷的費用會比例多。
有的人只會關注報銷的金額,不會關注報銷的比例,有些人同樣是住院**,他可能花了¥50,000的金額,於是醫保給他報了兩萬多元元。但是你在住院**期間只花了¥30,000的金額,於是醫保一直會給你報銷一萬多元。這個時候你就會認為你的報銷金額沒有對方多,但實際上按照報銷比例來說都是差不多的金額,只不過會因為藥品問題而改變。
三、同樣的病,在不同的醫院,也會產生不同的費用,三甲醫院的報銷比例就會比一般醫院的報銷比例更低。
我們都知道在三甲醫院進行**,能夠擁有更好的技術和**方案,所以大多數人都願意去三甲醫院,但三甲醫院報銷比例相對來說比較低,因為他的很多藥品使用都不能夠報銷。一般的醫院他使用的都是醫保範圍內的藥品,所以他大部分藥品都可以報銷。按這種情況來看,一般醫院的報銷比例就會更高,人民所花費的費用也會更低。
如果你們倆本來就在不同的醫院**,肯定報銷比例也會不一樣。
2樓:天明愛吃瓜
這主要和你繳納的社保情況有關,社保繳納分為一檔和。
二、三檔,之後報銷的數額也就有所不同。
3樓:陳遠紅紅紅
因為醫保報銷的標準是不一樣的,有些醫保報銷的比較多,有些就比較少,有一些專案自己的醫保是不能報銷的。
4樓:行樂先生
很有可能是購買的保險是不一樣的,也有可能是因為不同的病導致的,或者**方式不同導致的,這都是有可能的。
同樣的看病報銷我報銷的少,是什麼原因?
5樓:神經哥玩遊戲
醫保異地聯網後,在異地就醫直接報銷與拿回參保地報銷數額有差異,這種差異主要是各省、市級醫療費用報銷目錄不統一形成的。
在異地就醫療費用報銷,是按照就醫地的醫保報銷目錄標準稽核,但是報銷標準是按參保地醫療報銷標準報銷,所以就會產生醫療費用報銷比例差異。
按照人社部《關於確保如期完成基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作任務的通知》,參保職工可以辦理跨省異地就醫住院直接結算。
這樣大大方便了就醫者,因在異地住院再回來報銷的麻煩,而且不用再影印病歷,就醫地、參保地兩頭跑,節省了時間和費用,就醫者得到了實實在在的實惠。
但是我國的醫保實行的省級或市級統籌,在醫保報銷目錄中,各省各地市執行的不太統一,所以說異地報銷會產生報銷比例有差異。
比如,河北患者到北京就醫,使用伽瑪刀做手術,這種手術費用在北京是不能報銷的,那麼用伽瑪刀做手術所產生的手術費用(幾千或上萬)就會全部由個人承擔。但是河北就列入了醫療報銷目錄可以報銷。如果在北京做手術拿回來河北報銷就可以報銷了。
所以異地就醫者的家屬一定要細心,一是看就醫醫院是否是參保地的醫保定點醫院,二是在重大疾病的手術或者是耗材使用上要諮詢清楚,就醫地是不是可以報銷,再諮詢一下參保地醫保報銷情況,之後再決定是在就醫地直接報銷,還是拿回本地報銷。
根據跨省區異地住院**的規定,異地住院用藥按就醫地的醫保目錄,報銷比例按參保地的醫保報銷比例。理論上講與在當地住院**的報銷比例一樣,但實際操作中目前應該還沒有相同的病例進行比對,同病種用藥不同,藥費不同,報銷比例一樣,個人所出的數額肯定不一樣。
6樓:今天退休了嗎
可能是因為你的醫保報銷的額度比較少,也有可能是因為你買的藥報銷比例比較少,所以才會有這樣的現象。
7樓:創作者
可能是因為你的藥有一些是進口的,每個醫院看病報銷的比例是不一樣的,所以你報銷的比較少。
8樓:數到三倒著走
因為你的報銷可能是手續不全吧,醫院太小。
居民醫保為什麼報銷少
9樓:
摘要。你好,居民醫保是針對城鎮戶口中沒有參加社保的人群,其交費、報銷比例和報銷總額度都沒有職工醫保高,具體報銷比例和限額各地是不一樣的。
居民醫保通常交費是100--300左右/年(各地是不一樣的),職工醫保自己交的話,以當地社平工資為基數,交10%左右。
職工醫保可以累計年限,到退休後達到年限的參保人員可以不用交費而享受醫保待遇,居民醫保則是交1年保1年,不累計年限。
居民醫保為什麼報銷少。
你好,居民醫保是針對城鎮戶口中沒有參加社保的人群,其交費、報銷比例和報銷總額度都沒有職工醫保高春派,具體報銷比例寬悔和限額各地是不一樣的居民醫保通常交費是100--300左右/年(各地是不一樣的),職工醫保自己交的話,以當地社平工資為基數,交10%左右職工醫保可以累計年限,到退休後達到年限的參保人員可以不用交費而享慎森正受醫保待遇,居民醫保則是交1年保1年,不累計年限。
居民醫保比社保報的少確實太氣人了,我們家裡人也全是居民醫保。
醫保報銷很少是怎麼回事
10樓:胡曉文
醫保報銷一般按照以下方式進行報銷:在定點醫療機構看普通門診或買藥通常不予報銷,但可以使用醫保卡個人賬戶中的錢支付;在定點醫療機構發生住院醫療費用、手術費用等,可直接在醫院結算視窗進行報銷結算。需要注意的是,如果是異地就褲耐醫的話,殲虛還胡改春需要辦理好醫保異地就醫備案才能報銷。
社會保險法》第二十八條。
符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
第三十條。下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:
一)應當從工傷保險**中支付的;
二)應當由第三人負擔的;
三)應當由公共衛生負擔的;
四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。
醫保報銷少報了怎麼辦
11樓:小飛懂法
醫保報銷出錯少報了,辦法如下:
1、醫療報銷都有規定的免報比例和免報專案,也有明確的各級醫院報銷比例,先確定醫療報銷是否報少了。
2、可以找醫院報銷視窗核對報銷專案及金額。
3、如果查詢不到或者拒絕查詢,可以聯絡本地的勞動部門的醫療保險視窗請求幫助。
4、確定少報了可以再次攜帶醫院收據、藥方、診斷書到社保局辦理報銷。
醫保不能報銷的範圍:
1、未在定點醫院就醫。醫保卡只能在定點醫院使用,醫保才會予以報銷。未戚絕按照指定醫療機構就醫,醫保是不予報銷的。並且在等級越高的醫院就醫,報銷的比例會越低。
2、超過報銷限額。城鄉居民醫保統一後實現了醫療費用的即時報銷,報銷比例還是和以前一樣,但是在一年度內報銷的累計金額有一定限制。
3、特殊醫療:個人原因發生交通事故或工傷醫療費用不予報銷,因酒駕、吸毒、偷盜等原因造成的醫療費用醫保不予報銷,因個人原因導致的流產、墮胎等原因所產生的醫療費用醫保不予報銷,因整形、美容、**等原因所產生的醫療費用醫保不予報銷。
4、專項醫治。有的醫療專案會有專門的醫療專案**,例如兒童接種含虛疫苗,有的相關機構會免費為兒童接種疫苗。若家長自費帶小孩接種疫苗,則不在醫保報銷的範圍之內,因此醫保也不會予以報銷。
法律依據:《中華人民共和國保險條例》 第二十九條。
談仔燃 嚴重疾病住院**的醫療費,按下列辦法支付:
一)起付標準原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%-11%。
二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3-5倍。
三)起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費,主要由統籌**支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例,給予適當照顧。
嚴重疾病的範圍,起付標準、最高支付限額的具體標準,起付標準以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例,由省人民**確定。
本次符合醫保費用實際報銷少呢
12樓:
尊敬的網友:你反映「關於醫保報銷的錢比實際的醫療費用少」的問題收悉,現根據醫療保險經辦科核實,就你本人醫療保險報銷問題回覆如下:根據《城鎮職工基本醫療保險結算辦法》,我們現已實行即時結算。
參保患者在定點醫院住院期間所發生的醫療費用,按規定應由參保患者負擔的部分,出院時由醫院負責同患者本人結清,統籌部分由醫保中心和醫院結算。您的資伏薯料顯示,您今年7月9日入院,7月13日出院,共住院5天,發生醫療費總激知額元,實際報銷元,個人自付974元。定點醫院都是通過網路結算的,所以,醫缺鉛者院收你974元是正確的。
外地人去北京看病我的是新農合可以報銷嗎
可以的。新農合 全稱新型農村合作醫療,是指由 組織 引導 支援,農民自願參加,個人 集體和 多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務 緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷範圍,大致包括門診補償...
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