1樓:溥皖秀
糖尿病病人臨床上出現腎臟損害應考慮糖尿病腎病,家族中有腎臟病者、明顯高血壓、胰島素抵抗,gfr明顯過高或伴嚴重高血壓者為發生糖尿病腎病的高危因素。微量白蛋白尿是診斷糖尿病腎病的標誌。微量白蛋白尿指uae持續公升高20~200μg/min,或尿白蛋白30~300mg/24h或尿白蛋白:
尿肌酐為30~300μg/mg。
由於微量白蛋白尿是臨床診斷早期糖尿病腎病的主要線索,目前美國糖尿病協會建議,對於1型糖尿病病人,起病5年後就要進行尿微量白蛋白的篩查;而對於2型糖尿病則在確診糖尿病時應同時檢查。但一次檢查陽性,還不能確診為持續微量白蛋白尿,需要在3~6月內複查,如果3次檢查中2次陽性,則可確診;如為陰性,則應每年檢查一次。
微量白蛋白尿還與糖尿病的其他多種併發症有關,包括高血壓、高脂血症、動脈粥樣硬化和心血管疾病等。因此出現微量白蛋白尿不一定就代表發生了糖尿病腎病,其出現以後是否必然進展到明顯蛋白尿進而慢性腎衰退尚存在爭議。在幾個較大系列的長期觀察中發現有微量白蛋白尿的糖尿病病人,10年中僅有30%~45%轉為臨床顯性蛋白尿,另有30%微量白蛋白尿消失,這在2型糖尿病中更明顯。
因此應多次檢查、連續隨訪才可判定。
明顯蛋白尿(>500mg/d)或腎病症候群等均提示腎臟病變明顯,在1型糖尿病中,凡有蛋白尿同時合併糖尿病視網膜病變,特別是青春期後的病人,幾乎可以確定為糖尿病腎病。
2型糖尿病伴有蛋白尿的糖尿病病人,在診斷糖尿病腎病之前必須仔細排除其他可能引起蛋白尿的原因,尤其對於不能明確發病時間的2型糖尿病病人。臨床上出現下列情況應考慮糖尿病合併了其他腎臟病:①有明顯蛋白尿但無明顯糖尿病視網膜病變;②急性腎損傷;③腎炎性血尿,尿沉渣以畸形紅細胞為主或有紅細胞管型;④不伴高血壓的腎病症候群;⑤短期內蛋白尿明顯增加等。
出現上述情況應考慮腎活檢以除外其他原因的腎小球病。
2樓:越懿
得了糖尿病以後有可能會併發糖尿病腎病,併發糖尿病腎病通常會出現肢體腫脹,尿量減少,面色灰暗,精神不振等症狀。如果有排尿的異常,可以去醫院做尿常規,腎功能等相關的檢查,確定**以後再進行**,平時一定要低糖飲食,控制主食的攝入量。
2型糖尿病診斷標準
有糖尿病症狀,並且隨機血糖 11.1mmol l。隨機血糖是指就餐後任意時間的血糖值,典型的糖尿病症狀包括多尿 煩渴和無其它誘因的體重下降。空腹血糖 7.0mmol l,空腹狀態定義為至少8小時內無熱量攝入。ogtt時二小時血糖 11.1mmol l。ogtt仍然按who的要求進行。2型糖尿病診斷標...
糖尿病腎病中醫糖尿病早期腎病男性糖尿病早期腎病患者能不能要小孩
女性腎病患者能懷孕嗎?女性腎病患者究竟能不能懷孕?妊娠是否會不會加重腎臟病變?這些問題經常困擾著未生育的已婚女性腎病患者。其實,在專科醫生指導下血壓正常 腎功正常的已婚女性腎病患者,妊娠的成功率可達95 以上。這說明,部分未生育的已婚女性腎病患者,還是很有機會生育乙個自己的健康小寶貝的。太原市中心醫...
糖尿病腎病的症狀有哪些,糖尿病腎病的早期症狀是什麼
1.蛋白尿是糖尿病腎病的第乙個臨床表現,初為間斷性,後轉為持續性。用放免法測定尿中白蛋白或微白蛋白,可較早診斷蛋白尿,對控制病情有益。2.糖尿病腎病發生水腫時多由於大量蛋白尿所致,此階段表明已發展至糖尿病腎病後期。多伴有gfr下降等腎功能減退的臨床表現,提示預後不良。早期常無明顯症狀,僅通過糖尿病早...