因意外傷害住院醫保報銷比例是多少

2021-03-07 05:58:20 字數 4967 閱讀 5601

1樓:白線對

一般情況下,醫保報銷比例在70%左右浮動。

其報銷比例的多少與醫療等級、檢查、用藥情況等因素有關。a類藥品可以享受全報,b類報80%,自負20%的比例,而c類是需要全部自負費用的。參保人發生的6000元以下的醫療費用,報銷比例為70%。

6000元以上的住院醫療費用,報銷比例為80%,最高支付限額為35萬元。

擴充套件資料:

不屬於醫保報銷的範圍:

1、自殺、自殘的(精神病除外);

2、鬥毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的;

3、屬於生育保險或工傷保險支付範圍內的;

4、未經批准在非定點零售藥店購藥、配藥的或者在非定點醫療機構就醫的;

5、意外事故、交通事故、醫療事故等明確由他人承擔醫療費賠償責任的部分;

6、在香港、澳門特別行政區及台灣地區進行**的;

7、按有關規定不予支付的情形。根據有關規定,如果沒有明確由他人承擔醫療費用賠償責任的是屬於城鎮醫療保險報銷範圍。

綜上所述,意外傷害是不屬於醫保的報銷範圍內,而醫保的報銷比例受多種因素影響,一般是在在70%左右浮動。此外,大家需要注意鬥毆、酗酒、吸毒及因犯罪所致傷病、自殺、自殘等情況都不屬於醫保報銷的範圍。

2樓:匿名使用者

1.意外傷害是不屬於醫保的報銷範圍內,而醫保的報銷比例受多種因素影響,一般是在在70%左右浮動。

2.社保的報銷如果有責任人的話會要求責任人來承擔的。

3.如果沒有責任人的話就發醫療保險的規定來報銷了。

4.如是在職的話就是2000以上85%報。

5.如果住院是1300以上起報。

6.按醫院級別不同報銷比例不同,如果有工傷險的話是走工傷了,不過報銷都是限定在社保範圍內用藥是按比例報,如果有自費的是不在報範圍內的。

拓展資料

醫療保險是我國基礎的社會保障政策之一,為我國居民的健康提供基本的保障。

農村:一,門診

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;**醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;中藥發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元[2] 。

二,住院

報銷範圍:藥費:輔助檢查:

心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,**費和護理費每天補償10元,限額200元。

報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;**醫院報銷30%。

三,大病

凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

四,免責

自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;門診**費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;報銷範圍內,限額以外部分。

城鎮城鎮居民在乙個結算年度內住院**二次以上的,從第二次住院**起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

一,學生、兒童

在乙個結算年度內,發生符合報銷範圍的18萬元以下醫療費用,**醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

二,年滿70周歲及以上

在乙個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下醫療費,**醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

三,其他城鎮居民

在乙個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下的醫療費,**醫院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。

3樓:大野瘦子

一般是在70%左右。需要注意鬥毆、酗酒、吸毒及因犯罪所致傷病、自殺、自殘等情況都不屬於醫保報銷的範圍。

住院報銷報銷範圍:a、藥費:輔助檢查:

心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。b、60周歲以上老人在衛生院住院,**費和護理費每天補償10元,限額200元。

報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;**醫院報銷30%。

不屬於醫保報銷的範圍:

1、自殺、自殘(精神病除外);

2、鬥毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的;

3、屬於生育保險或工傷保險支付範圍內的;

4、未經批准在非定點零售藥店購藥、配藥的或者在非定點醫療機構就醫的;

5、意外事故、交通事故、醫療事故等明確由他人承擔醫療費賠償責任的部分;

6、在香港、澳門特別行政區及台灣地區進行**的;

7、按有關規定不予支付的情形。根據有關規定,如果沒有明確由他人承擔醫療費用賠償責任的是屬於城鎮醫療保險報銷範圍。

4樓:你好嗎快樂嗎

住院報銷比例:

(1)報銷範圍:

a、藥費:輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

b、60周歲以上老人在衛生院住院,**費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;**醫院報銷30%。

具體報銷比例,建議你諮詢下當地醫保局。

拓展資料:

醫療保險是我國基礎的社會保障政策之一,為我國居民的健康提供基本的保障。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。

農村:1.門診

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;**醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;中藥發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2.住院

報銷範圍:藥費:輔助檢查:

心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,**費和護理費每天補償10元,限額200元。

報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;**醫院報銷30%。

3.大病

凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

4.免責

自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;門診**費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;報銷範圍內,限額以外部分。

城鎮:城鎮居民在乙個結算年度內住院**二次以上的,從第二次住院**起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

1.學生、兒童

在乙個結算年度內,發生符合報銷範圍的18萬元以下醫療費用,**醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

2.年滿70周歲及以上

在乙個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下醫療費,**醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

3.其他城鎮居民

在乙個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下的醫療費,**醫院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。

5樓:匿名使用者

如果住院是1300以上起報

按醫院級別不同報銷比例不同

如果有工傷險的話是走工傷了

不過報銷都是限定在社保範圍內用藥是按比例報,如果有自費的是不在報範圍內的

6樓:情感迷茫者的解讀人

1.第一次1300元,

2.第二次及以後:650元。報銷比例:一級醫院97%,二級醫院96.1%,**醫院95.5%,住院累計報銷30萬元

僅供參考,以各地實際為準

7樓:功夫王

意外傷害住院應該是不報銷的。

8樓:匿名使用者

您到當地醫保處聯絡

參考 診起付線:1300元,報銷比例:70歲以下,醫院報銷85%,社群報銷90%,70歲以上報銷90%封頂線:2萬元。

住院起付線:第一次1300元,第二次及以後:650元。報銷比例:一級醫院97%,二級醫院96.1%,**醫院95.5%,住院累計報銷30萬元。

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