兩家合夥檢修農機出意外新農合能報銷嗎

2025-03-28 17:25:14 字數 5390 閱讀 9489

1樓:匿名使用者

可以報銷的,因意外傷害的住院患者,出院後還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因扒罩確認證明以及醫院的病案記錄。對於無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報銷週期為經區行政服務中心新農合視窗受理起30個工作日內完成,經新農合業管中跡此旁心稽查人員調查、稽核,屬實後予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的,憑協議書或相關證明到區行政服務中心一樓號新農合視窗報銷自己承擔部分的醫藥費用。

需要資料是:新農合證,入院證,出院證,診斷證明,病歷,住院花費總清單,身份證等。報銷比例看的大小。一般按以下標準進行申報:(供其參考)

一.在各鄉鎮定點醫療機構住院的農民,住院費用在100元(含100元)以下的部分不予補助,100元以上—1000元補助40%;1000元以上—3000元補助50%;3000元以上部分補助60%。

二.在縣級定點醫療機構住院的農民,住院費用在500元以下的部分不予補助,500元以上—2000元補助30%;2000元以上—5000元補助40%;5000元以上部分補助50%。

三.姿橡在縣外縣以上定點醫療機構住院的農民,住院費用在800元以下的部分不予補助,800元以上—2000元補助20%;2000元以上—5000元補助30%;5000元以上部分補助40%。

四.個人年內累計補助最高封頂線為10000元。

2樓:鑽誠投資擔保****

可以報銷,詳細原因如下:

新農合報銷流程:

報銷所需資料:

門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證曆本(或病歷)。

住知睜院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證曆本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證曆本。

辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診**建議書,合作醫療老猛譁證曆本、病歷、有關化驗報告單、**二張。

報銷流程:參保戶將報銷所需資侍行料備齊後交村(社群)合作醫療聯絡員由村(社群)合作醫療聯絡員稽核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南。

醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

幹農活時被農機絞傷,新農合給報銷嗎

3樓:本來

幹農活時被農機絞傷,新農合可以報銷的。

新農合醫療保險報銷流程:

1,出院時要帶的材料一般在快出院時要告知醫生去影印,等材料送到病案室就要等歸檔後才能讓你影印,這要等一到二個星期;

2,工作人員要把病人住院所發生所有費用時細錄入電腦,才能得出這個患者的補償金額,為了**的安全,還要進行稽核,所以到縣外去要多些時間才能得到補償款;

3,一般情況銀行沒權力不讓拿錢,當然有的縣市的農保中心有專門付錢的出納。

意外傷害新農合報銷嗎?

4樓:封疆大吏

正常意外,沒有第三方責任是符合新農合報銷範圍的。

根據新農合報銷範圍規定:存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等,因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費不在報銷範圍。

5樓:網友

意外傷害新農合是報銷的,但是第三方造成的意外是不在新農合報銷範圍內的。

新型農村合作醫療報銷範圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。

新型農村合作醫療**支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。

超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。

6樓:墨汁諾

一、參合人員在家務勞動和日常生活中因個人非故意原因和因自然災害等不可抗力造成的意外傷害,屬於新農合補償範圍,按有關規定予以報銷。

二、新農合外傷的報銷:

1、外傷患者在定點醫院出院即時結算的,在辦理出院手續由定點醫院即時結算報銷。事後定點醫院應向縣區合管辦提交外傷原因及責任證明、病歷影印件及其他規定材料。定點醫院對未提供證明材料的外傷患者不予即時報銷,告知其回本縣區鄉鎮合管辦辦理複核報銷手續。

2、外傷患者未在定點醫院即時報銷的,應向本縣區或鄉鎮合管辦提交傷害原因及責任證明、入院記錄、住院病歷影印件及其他規定材料。

3、縣區鄉鎮合管辦對外傷參合人員的相關材料認真進行審查、複核,分析入院記錄、住院病歷影印件及致傷原因說明,確認所致外傷屬於新農合補償範圍的,稽核後在《外傷原因及責任害證明》上填寫同意報銷意見並加蓋公章,手工錄入報銷系統進行報銷,儲存好有關報銷證明材料備查。

7樓:網友

新農合意外傷害報銷比例與新農合報銷比例相同。

新農合意外傷害保險補償政策:

一、報案:參合人員發生意外傷害事故,進入新農合定點醫院**的患者或者家屬應在入院3個工作日內向保險公司95518報案。

二、調查: 保險公司按照報案情況及時開展調查,患者應予以積極配合。

按以下標準進行申報:

1、在各鄉鎮定點醫療機構住院的農民,住院費用在100元(含100元)以下的部分不予補助,100元以上—1000元補助40%;1000元以上—3000元補助50%;3000元以上部分補助60%。

2、在縣級定點醫療機構住院的農民,住院費用在500元以下的部分不予補助,500元以上—2000元補助30%;2000元以上—5000元補助40%;5000元以上部分補助50%。

3、在縣外縣以上定點醫療機構住院的農民,住院費用在800元以下的部分不予補助,800元以上—2000元補助20%;2000元以上—5000元補助30%;5000元以上部分補助40%。

4、個人年內累計補助最高封頂線為10000元。

8樓:翻滾吧雲盤

1、 意外傷害患者申請住院補償需一次性提交下列材料:附有所住醫院合管辦簽署意見的補償申請書、《萊蕪市新農合意外傷害住院補償登記表》、住院發票、費用清單、合作醫療證、身份證、住院診斷證明、住院病歷影印件、戶籍所在村委會意外傷害證明(是在校學生的由學校提供證明)。

2、意外傷害住院費用在1萬元以下的由鄉鎮合管辦負責複核,並作出複核意見,報區合管辦審批;意外傷害住院費用在1萬元以上3萬元以下的由區合管辦負責複核、審批;意外傷害住院費用在3萬元以上的由市合管辦負責複核、審批。

3、患者出院後20天以內,按照複核許可權將申請補償提交的材料分別報鎮、區、市合管辦。合管辦在收到資料後,進行復核,複核無異議的進行補償前公示。對有異議的應在30天內,開展入村入戶調查核實,調查符合補償規定的進行補償前公示。

9樓:小呆瓜

新農合報銷比例和醫院等級有關,醫院等級越高,報銷比例越低。一般鄉鎮醫院報銷比例70-90%,市級醫院報銷比例30-70%。

10樓:網友

我們意外從房上掉下來,第1次住院和第2次住院申請表上寫的有點不一樣,這個能報銷嗎?

11樓:尉海建郎

不是第三方造成的意外傷害就可以報銷,所以一般要是意外傷害一定不要說是車禍,被人誤傷等。

12樓:抗鈺渠玉軒

自己購買的的藥品不報銷,然後住院器械不報銷,其他的話最高報銷70%,建議買乙份商業意外險,288一年,像您這種情況的話全包的,一分錢也不用自己出。

13樓:abc保險網

新農合醫保•職工醫保,意外保儉三者之間的區別是:農合限於農村戶口而保,職工醫保屬於行政企事業單位的職工而保,意外保險,任何單位和集體或者個人都可參保,醫保只解決就醫,意外保險•解決突發意外事件。

14樓:獨飇力姣麗

新農合一般不報銷意外,具體建議你到本地區鎮上新農合辦公室問問!也可以打114查詢本地新農合辦公室**諮詢。

15樓:生水乾騫仕

意外傷雩可以報銷、要故意傷害才不能報銷。

16樓:小小思思念念

意外傷害農合是報不了的。

17樓:匿名使用者

每個地方政策不同,建議諮詢當地社保中心。

新農合對意外傷害報銷比例

18樓:________覦

外傷害住院費用可補償部分,按相應定點醫療機構疾病補償標準的50%比例補償。

法律依據:社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

社會保險法》第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

一)應當從工傷保險**中支付的;

二)應當由第三人負擔的;

三)應當由公共衛生負擔的;

四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

19樓:阿炎的情感小屋

市內鄉、鎮定點醫院起付線為300元,300元以上按60%補償;市內縣級起付線為900元,900元以上按45%補償;市級(地市)起付線為2500元,2500元以上按40%補償;省級以上(內)起付線為4000元,4000元以上按35%補償;省級以上(外)起付線為9000元,9000元以上按30%補償。

意外傷害是指無第三方責任人的遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接導致身體受到的傷害。市內意外發生後應在24小時內打**備案95519(人財保險)或95518(人壽保險),注意打**時先說下所在鄉鎮,看是否屬於保險公司所負責的鄉鎮。

參合農民因病情需要轉診的,應當及時在市內定點醫療機構辦理轉診手續,並由病人或其家屬到新農合管理中心意外視窗審批備案。因病情危、急、重等特殊原因不能及時辦理轉診備案手續的,病人或其家屬須在意外事故發生後5個工作日內審批備案。

參合農民出院後,由被保險人或其家屬作為申請人,到新農合管理中心意外視窗申請理賠,需提供:被保險人身份證、醫療費收據、診斷證明、用藥明細、住院病歷、被保險人的存摺影印件(銀行卡影印件及帶戶名賬號的存取款憑條)、被保險人所在地居委會及村委會出具的意外傷害證明、合作醫療卡。

20樓:平安健康保險

有商業保險的,應當先去報保險。報完保險,新農合還是按全額報銷。如果先報新農合,那麼保險公司只報餘額,你就吃虧了。

比如花費1萬元,保險公司報40%,農合報30%的話。如果先報保險,那麼保險公司報4000元,農合報3000元。如果你反過來報,農合還是報3000元,保險公司只報2800元。

另外,很多地方意外傷害不給報銷,即使給報銷,比例也很低。

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