醫療保險賠付範圍及賠付比例

1樓：北網域名稱醫

醫療保險賠付範圍只要不是住院**醫保不報銷。

醫療保險賠付賠付比例，在醫保報銷目錄內報銷比例不少於70%。

保障性保險不存在賠付，醫保叫報銷。

一、醫療保險。

醫療保險是國家通過立法形式強制實施，由僱主和個人按一定比例繳納保險費，建立社會醫療保指滑險**，支付僱員醫療費用的一種醫療保險制度。

社會醫療保險指勞動者患病時，社會保險機構對其所需要的醫療費用給核禪予適當補貼或報銷，使勞動者恢復健康和勞動能力，儘快投入社會再生產過程。

社會醫療保險屬於社會保險的重要組成部分，一般由**承辦，**會藉助經濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。

二、醫療保險賠付辦法。

統籌**設起付標準和最高支付限額。

第一次住院醫療費用的起付標準為1000元。

年度內多次住院的，累計起付標準為1500元。

起付標準以下的住院醫療費由個人承擔，起付標準以上最高支付限額以下的住院醫療費用由統籌**分段按比例支付。

住院醫療費起付標準以上至10000元部分，統籌**支付。

住院醫療費10000元以上至25000元部分，統籌**支付。

住院醫療費唯氏臘25000元以上至50000元部分，統籌**支付。

2樓：網友

你說的應該是社保的基本醫療保險吧。

一般來說，社保繳納6個月後可以報銷醫藥費，在住院或者醫院門診的時候，出具社保卡，醫院會即時結算了就。（前提是當地已經開通醫院和社保中心間的即時結算結算業務）。

如果沒有開通即時結算，需要先行墊付醫藥費和**費，然後拿著醫院開具的單據到社保中心辦理報銷手續。

醫療保險有他的起付線的，判判起付線以下的部分個人負擔，超過起付線的部分中衝正按照一定的賣悔比例報銷。報銷比例和所**的醫院的級別有一定的關係。至於報銷的範圍，這個國家有明確的法律法規。

具體的東西你可以到當地的社保中心具體諮詢。

3樓：網友

可檢視保險合同中的保險責任，裡面應該還有含等待期的定義。

醫療保險賠付比例

4樓：王雨昕

法律分析：普通急診、門診的醫療費用，醫保報銷比例為50%，退休人員最高可達70%，支付的費用最高限額為2萬元。如果職工住院，住院保險的比例與參保人員所在醫院的等級有關，如果使用特殊醫用材料、特殊檢查、人工器官置換等費用，則報銷比例高達90%。

法律依據：《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第七條基本醫療保險費由用人單位和從業人員共同繳納。其中用人單位按本單位從業人員月工資總額的5％—7％繳納，從業人員繳納基本醫豎稿療保險費費率不低於本人月工資總額的2％。

第八條從業人員的月繳費工資額按本人實際工資總額確定，但不得低於所在市旁芹、縣、自治縣上年度從業人員月平均工資的60％，低於部分應當由本人繳納的醫療保險費改由用人單位繳納。

第九條從業人員本人月工資總額超過所在市、縣、自治縣從業人員上年度社會月平均工資300％以上的部分，不繳納基本運纖畢醫療保險費，也不作為核定個人帳戶定額的基數。