1樓:北網域名稱醫
醫療保險只管疾病,不管傷,骨折、燒傷這些都不在醫療保險報銷範圍內。
手術費是否能報銷要分情況對待,主要分三類。
1、基本醫療保險不予支付費用的診療專案範圍。
各類器官或組織移植的器官源或組織;
各種美容、健美專案以及非功能性整容、矯形手術;
近視眼矯形術;
2、基本醫療保險支付部分費用的診療專案範圍。
心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架等體內建換的人工器官、體內建放材料;
腎臟、心臟瓣膜、角膜、**、血管、骨、骨髓移植;
心臟雷射打孔、抗腫瘤細胞免疫**和快中子**專案;
血液透析、腹膜透析;
3、基本醫療保險正常保險範圍。
除不予支付費用的診療專案範圍和支付部分費用的診療專案範圍以外的。
依據檔案《勞動和社坦搜會保障部、國家計委、財政部、衛生部、國家中醫藥管理局關於確定城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施範圍和支付標準的意見》
2樓:網友
手術用的鋼板和鋼釘,醫保可不可以報銷?要根據實際的情況看可以報銷。
3樓:啤啤寶寶愛你呦
呃,這個分哪種醫保?呃,就比如說一些商業保險,好多的扮悔這種都是屬於自費的,是不可以報銷的純晌,因為這屬廳褲正於是一次性的材料,嗯,經常是報銷的專案非常的狹窄。
醫保報銷鋼板和鋼釘嗎
4樓:劉翠麗
法律分析:骨折採用了鋼釘是在醫保範圍的,目前骨折手術採用的鋼釘、鋼板、髓內釘、克氏寬前腔針以及脊柱骨折使用的椎弓根釘,都屬於一種內建物的耗材。目前在國家醫保目錄中,內建物的耗材大多屬於報銷的範圍,報銷的比例根據不同的地區略有區別,在有的地區內建物耗材報銷比例可能高達65%左右,有的地區在50%左右,依據地區的經濟發展水平和老百姓繳納醫保比例的多少而決定。
對於進口產品和國產產品醫保報銷比例也略有不同,對於進口的鋼釘報銷比例更低,而國產材料鋼板、鋼釘、髓內釘等報銷比例更高。
法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》
第一條 為保障城鎮從業人員的基本醫療,合理利用醫療資源,根據國家的有關規定,結合本省實際,制定本條例。
第四條 基本醫療保險費由用人單位和從業人員雙方共同負擔。
第五條 基本醫療保險原則上以市、縣、自治縣為統籌單位,實行屬地化管理。
第六條 基本醫療保慎衫險費由本省地方悔簡稅務機關(以下簡稱徵收機關)徵繳。
手術用的鋼板鋼釘能報銷嗎?
5樓:餘智明
法律分析:骨折採取手術切開復位內固定**的,絕大部分患者會使用到鋼板、螺釘、髓內釘或者其他各種內固定材料,在國內大部分城市,這些鋼板螺釘都是可以在醫保範圍之內的,但是輪伍根據鋼板螺釘的產地,比如國產或者進口的,報銷額度會有不同的上限,或者有不同的比例,一般來講國產的會報銷的多一些。
法律依據:中華人民共缺首和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本伏桐數醫療保險**中支付。
醫保報銷鋼板和鋼釘嗎?
6樓:齊麗格爾
法律分析:你好,新醫保規定鋼釘釘板一般是不給報銷的,但是每個地方的報銷目錄規定不一樣,預提可以諮詢醫保辦。
法律依據:中華人民共和國社會保險法彎行兄》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保帶裂險**支付範圍:
一)應當從工傷保險**中支付的;
二)應當由第三人負擔的;
三)應當由公共衛生負擔的;
四)在境外就醫的。
醫療埋襲費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。
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