1樓:金融理財陳老師
重大疾病保險合同所述的定義大體可以分為3類:
確診即賠:3種。
實施了某種手術才能賠:5種。
達到某種狀態才能賠付:17種。
這選擇3個具體的一起看一下條款:
1、確診即賠:
惡性腫瘤。惡性腫瘤:
指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身冊晌納體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷,臨床診斷屬於世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(icd-10)的惡性腫瘤範疇。
2、實施了某種手術才能賠:
重大器官移植術。
重大器官移植術或造血幹細胞移植術:
重大器官移植術,指因相應器官功能衰竭,已經實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。
造血幹細胞移植術,指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤,已經實施了造血幹細胞(包括骨髓造血幹細胞、外周血造血幹細胞和臍血造血幹細胞)的異體移植手術。
3、達到某種謹好疾病狀態才能賠付:
腦中風後遺症。
腦中風後遺症:
指因腦血管的突發病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,並導致神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:
1)一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;
2)語言能力或咀嚼吞嚥能力完全喪失;
3)自主生活州沒能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
上面就是重疾險理賠的分析,雖然不完全是確診即賠,但是癌症佔所有理賠的60%以上,所以癌症確診即賠還是很不錯的。
所以,有些業務經理在銷售重疾保險的時候,跟客戶說確診即賠不是不對,從嚴格意義上來講是不全面而已。
希望以上對您有所幫助。
如果有進一步的問題,您可以繼續提問。
2樓:慈元彤
重大疾乎友世病半年後理賠要什麼標歲肢準?重大疾病半年以後理賠,保險公司都有具體的理賠額度,所以根據保險公司的額度理賠是告鋒正確的。
3樓:來自瀲江書院認真的星星
首先要看買的保險是否包含這種疾病,虛啟野如果包含,就可以理賠,要差喊有診斷證明,病例還有每日清單等材料,具體的建議諮詢你的保險旁搭經理,提交完材料還需要稽核,有專人負責核實,核實完畢就等著理賠。
4樓:網友
具體看合同條款才能知道。
一般重疾險理賠需要多久?
5樓:網友
重疾險理賠資料齊全且符合賠付條件的,保險金一般會在3-5個工作日內稽核完成併到賬,最多不超過10日。10日內未履行給付保險金責任的,保險公司除支付保險金外,還將賠償保險金申請人因此受到的損失。
重大疾病保險理賠需要多長時間?
6樓:孫旭權
重大疾病的保險理賠,一般至多需要四十日。其中保險人作出核定的期限至多是三十日,但是保險合同另有約定的除外;如果核定予以理賠的,則應在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議後十日內,履行賠償或者給付保險金的義務。
【法律依據】中華人民共和國保險法》第二十三條。
保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求後,應當及時作出核定;情形複雜的,應當在三十日內作出核定,但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人;對屬於保險責任的,在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議後十日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。
保險人未及時履行前款規定義務的,除支付保險金外,應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。
重大疾病保險理賠一般需要多少時間
7樓:
摘要。您好重疾險理賠資料齊全且符合賠付條件的,保險金一般會在3-5個工作日內到賬,最多不超過10日。
根據《保險法》第二十三條規定,保險公司在賠償協議達成後10天內支付賠款;資料要齊全、發生保險事故時要及時通知保險公司,對於達成給付保險金協議後10日內未履行給付保險金責任的,保險公司除支付保險金外,還將賠償保險金申請人因此受到的損失。
重大疾病保險理賠一般需要多少時間。
您好重疾險理賠資料齊全且符合賠付條件的,保險金一般會在3-5個工作日內到賬,最多不超過10日。根據《保險法》第二十三條規定,保險公司在賠償協議達成後10天內支付賠款;資料要齊全、發生保險事故時要及時通知保險公司,對於達成給付保險金協議後10日內未履行給付保險金責任的,保險公司除支付保險金外,還將賠償保險金申請人因此受到的損失。
入重疾險第四年查體查出甲狀腺癌現已手術出院想問下多常時間理賠『你好,理賠的話需要出院以後才可以報銷。
重大疾病保險理賠一般需要多少時間?
8樓:浩總講保險
看情況的,一般是提交資料後3個工作日就可以理賠。不過有個問題就是什麼時候提交資料。有些疾病就是很久才能提交申請,比如腦中風後遺症一般就是在180天后有後遺症才提交資料理賠,所以具體情況具體分析。
9樓:山水阿銳
您好,重大疾病保險理賠一般需要的時間,需要分三種型別,如下。
一、確診即可理賠。
惡性腫瘤是典型的確診即可理賠的病種。
需要注意的是,它必須是經病理學檢查結果明確診斷,並且不屬於已列出的非該項疾病責任保障範圍內的病種。
符合這兩項條件,才可獲得理賠。
二、實施了約定的手術。
這種通常是最直觀的,該項重疾會在條款中明確,需要實際實施了什麼手術、不保什麼手術,符合條件皆可獲賠。
三、達到疾病約定狀態。
事實上,因重疾確診無法賠而產生糾紛最多就是這種型別。
通常來說,保險條款中會明確此類重疾,需要達到什麼狀態才能獲賠。對於消費者而言,這也是我們最需要注意的地方。
尤其需要注意時間限制、狀態限制等,例如腦中風後遺症重疾險的條款中明確了,腦中風後遺症需確診180天后,仍遺留下列至少一種障礙。
也有部分重疾險會對年齡做出限制,符合條件才可獲賠,例如對雙耳失聰附加「9歲以內」這樣的限制條件等,雖然少見,但需警惕。
總的來說:買重疾險時,需要仔細瀏覽重疾險的條款,以免買到看似保障充足,實際限制頗多而無法切實保障我們的重疾險。
重疾保險理賠審核程式,重大疾病保險的理賠流程是怎樣的
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