1樓：abc保險網
梧桐樹保險網幫您解答疑惑~
您好，各地區的大病醫保範圍都有一定的差異。其中大病醫療保險將農村兒童白血病、結腸癌、重性精神疾病、愛滋病機會感染、兒童先天性心臟病、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結核、乳腺癌、血友病、肺癌、食道癌、甲亢、胃癌、直腸癌、腦梗死、慢性粒細胞白血病、ⅰ型糖尿病、急性心肌梗塞、唇腭裂等20類重大疾病納入大病醫保範圍中。
而對於有些地區，大病醫療保險所保障的大病，並不是按照病種來界定的，而是按照居民所花費的醫療費用來界定。對於屬於當地居民基本醫療保險報銷範圍內的費用，在基本醫療保險報銷後，所剩餘的醫療費用，才會被納入當地居民大病醫療保險的支付範圍，來進行第二次報銷。
今年大病醫保的報銷比例是對於超過基本醫療保險最高報銷限額以上的醫療費用，由社會保障機構按照：0到4萬元以下的費用按照85%的比例報銷，4萬元到8萬元以下按照90%的比例報銷，8萬元以上按照95%的比例報銷。每乙個醫療年度內，最高報銷限額為15萬元。
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2樓：北網域名稱醫
包括：惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風後遺症、重大器官移植術或造血幹細胞移植術、冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）、終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期）、多個肢體缺失、良性腦腫瘤、慢性肝功能衰竭失代償期、腦炎後遺症或腦膜炎後遺症等等。
1、惡性腫瘤。
指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經血。管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷。
臨床診斷屬於世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（icd-10）的惡性腫瘤範疇。
2、急性心肌梗塞。
指因冠狀動脈阻塞導致的相應區域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件：
1）典型臨床表現，例如急性胸痛等；
2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；
3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的公升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態性變化；
4）發病90天後，經檢查證實左心室功能降低，如左心室射血分數低於50%。
3、腦中風後遺症。
指因腦血管的突發病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，並導致神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙，指疾病確診180天後，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；
2）語言能力或咀嚼吞嚥能力完全喪失；
3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
4、重大器官移植術或造血幹細胞移植術。
重大器官移植術，指因相應器官功能衰竭，已經實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。
5、冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）
指為**嚴重的冠心病，實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、雷射射頻技術及其它非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障範圍內。
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職工醫保包括重大疾病
3樓：娛樂觀光者
回答您好，一般都是包含在內的，職工醫療保險包括了職工基本醫療保險和大病醫療保險，二者的繳費金額並不是混為一談的，大病醫療保險是按年繳費，基本醫療保險是按月繳費，原則上二者都應該同時參加方可。
一、 城鄉居民大病保險。
大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的「因病致貧、因病返貧」問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2023年8月24日，國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》釋出，明確針對城鎮居民醫保、新農合參保（合）人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔，大病醫保報銷比例不低於50%。
二、 基本醫療保險。
基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫療保險**，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、**等所帶來的經濟風險。
基本醫療保險是社會保險制度中最重要的險種之一，它與基本養老保險、工傷保險、失業保險、生育保險等共同構成現代社會保險制度。
三、 社會保險制度。
社會保險制度是指由法律規定了的、按照某種確定的規則實施的社會保險政策和措施體系。社會保險屬於社會性事業。我國社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針。
社會保險是我國建設社會主義和諧社會的內在要求和必要保證，它能夠保障勞動者的基本生活，維護社會的安定；社會保險還能夠增進勞動者的體質，促進勞動者的身體健康；社會保險還能促進生產的發展，保證經濟的正常執行；它能夠服務於基層和社會，方便群眾的生活；通過社會保險，可以實現收入的再分配，可以調節勞動的分配，保障低收入者的基本生活。因此社會保險是我國必不可少的一項制度，在新的時期，我國還必須繼續實施社會保險制度，並且優化和發展社會保險制度，以保證社會的穩定，為構建和諧社會打好基礎和貢獻乙份力量。
4樓：abc保險網
"1.社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。社會醫療保險由基本醫療保險和大病醫療救助、企業補充醫療保險和個人補充醫療保險三個層次構成。
2.社會醫療保險中包括有大病醫療保險。醫保報銷住院每年都有報銷的限額，目前是4倍社會平均工資。
但是社會醫療保險是廣覆蓋低保障。實行先看病，後報銷。另外自費藥或進口藥等也不在社會醫療保險範圍內。
3.商業醫療保險中也提供大病醫療保險。商業重大疾病險是確診即給付，解決了有病無錢治的尷尬。不管沒幾家公司的，幾份保額，都可以累計疊加賠付。
4.綜上所述，社會醫療保險包括大病醫療保險，但其保障有許多限制，保障不夠充分，因此需要商業大病醫療保險做補充。
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醫保重大疾病報銷 20，職工醫保重大疾病報銷
在定點醫院辦理了住院手續 醫療花費超過了醫保起付線 且醫療專案在醫保報銷目錄範圍以內，可按檔次享受報銷比例。具體報銷額度各地政策不一樣，我們地區是乙個醫療年度不能超過19萬。醫保各地政策都是不一樣，全國不統一。住院期間用醫保專用病歷，出院時統一結帳。要是有商業保險是可以賠付的。職工醫保重大疾病報銷 ...
職工醫保和居民醫保的區別
法律分析 居民醫保是按年繳費，籌資水平低於職工醫保。職工醫保是由用人單位和個人共同繳納。另外，職工醫保不享受 補貼 居民醫保是由個人繳費，同時會享受一定的 補貼。居民醫保報銷比例一般為50 70 職工醫保和居民醫保同是國家的醫保政策，不存在哪個好哪個不好，只是兩個政策的保障人群不一樣。如果是職工就要...
城鄉醫保一二檔含有重大疾病險嗎，城鎮居民醫保卡，有重大疾病2次報銷嗎？
一檔和二檔醫保待遇基本相同，主要區別在於基本醫療保險一檔不建立個人賬戶，每個月不再發放醫療費到個人社會保障卡 二檔則每月有固化的個人賬戶劃入。基本醫療保險一檔待遇包括 住院醫療待遇 家庭病床待遇 門診特定病種待遇 門診慢性病種待遇 普通門診待遇 一次性生育醫療補貼和大病保險待遇 二檔待遇包括 一檔待...