右肺少許感染,是感染結核了嗎?縱隔右肺門淋巴結增大,要做纖支鏡是為了診斷什么

2022-11-09 20:25:03 字數 4004 閱讀 8666

1樓:匿名使用者

1、肺結核首先考慮,目前不能確診。假如確診結核需要正規抗結核**,至少需要吃4種藥。

2、氣管鏡最好能做,為了找抗酸桿菌,明確是否是結核。現在有新的檢查方法,如t-spot試驗,費用比較高800左右,開展的地方還比較少。痰找抗酸桿菌可以先做,既便宜又沒有損傷。

你這種情況需要明確診斷的,進一步檢查吧!

2樓:芳芳

看您寫的主訴很多,但是相關檢查除了ct見淋巴結腫大、右肺少許感染,這點算是主要異常的地方;而ppd只是陽性,像30歲的人,我國在那個時候已經普及接種卡介苗,所以陽性只有參考價值,個人認為不能確診。但是,您胸腔內確實有病灶,建議還是行氣管鏡檢查或者縱膈鏡淋巴結活檢陽性率更高。

至於吃藥,單用「可樂必妥片」說明您的醫生沒有給你確診結核,您還是得行進一步檢查。如果擔心肝功能損害可以1周複查1次。

以上意見,僅供參考。

3樓:佩佩a芳芳

首先考慮肺結核,不過目前還不能確診,纖支鏡檢查可以取活組織做病理以便確診,也可以做t-spot試驗,就是費用比較高,臨床應用比較少也未普及,如確診為肺結核需要正規抗結核**,至少需要吃4種藥。如果實在不願做纖支鏡的話可以考慮痰找抗酸桿菌,既便宜又沒有損傷,不過建議你做好做一下纖支鏡檢查進一步確診,以便可以盡早**。

4樓:匿名使用者

這不能確診感染了結核,一般結核後臨床症狀都伴有低熱,盜汗等情況。所以有認為有必要做纖支鏡檢查。

5樓:匿名使用者

現在很多感染結核的患者低熱盜汗等症狀不典型,而且目前結核病有抬頭的趨勢,其實三甲醫院的各項檢查都會很權威的,我看你ct增強也做了,可以接受纖維支氣管鏡檢查,那個雖然很痛苦但是是目前診斷肺部很多結節的金標準,可能就是會有點難受,但是為了消除疑慮咱還是試著嘗試下最好。

6樓:匿名使用者

好象痰培養也應該做一下吧

您好,在10月中旬又做了一次增強ct,顯示右肺斑片影,縱隔淋巴結增多增大,要進一步檢查

7樓:吳老鬥地主

你好:從病情描述;我覺得首先要確診,後在考慮**方案,(你指的同濟門診,是不是同濟來福康?)縱隔淋巴結增多、增大;一般考慮縱隔淋巴結核的可能性多一些;在就是縱隔淋巴瘤;我的一位朋友30多年前;得過肺門淋巴結核,也就是縱隔淋巴結腫大;他沒有明顯症狀,只是感到爬樓梯有點累,體檢時發現;開始搞不定的時候,在鎖骨處取淋巴活檢;等檢查。。。

最後排除腫瘤;按結核**;乙個月後複查拍胸片,正位片和側位片;結果是腫大的淋巴結明顯縮小,**時間是一年多;也沒聽他說**過。結核病一定要休息好、不能熬夜、勞累、還要加強營養這樣好的就快。請你放心!

ppd是陽性;所以結核的可能性大;按時服藥,多喝口水;祝你早日**!

8樓:匿名使用者

右下肺結核可能是很大的,按結核先**兩月後複查看。耽誤著也是耽誤著,別耽誤過頭無藥可治。

你一直斷斷續續的抗炎**,看來效果不明顯吧??

肺癌的症狀

9樓:委芮堂巧蘭

咳嗽、咯血、持續胸痛是肺癌最常見的早期症狀

如發現有這些,盡早去檢查,不要錯過**的最佳時機

10樓:深巷傳聞

肺癌早期無明顯特異症狀,到中晚期常有胸痛,咳血,聲嘶,氣短,面頸部浮腫。有其他臟器轉移還會出現相應症狀。

11樓:l棉花糖

一般症狀是咳嗽胸痛咳血

肺不張的檢查

12樓:之蘿蘿蔔

1.影像學檢查

(1)x線檢查 肺不張的x線表現分直接x線徵象和間接x線徵象兩種。①肺不張的直接x線徵象 不張的肺組織透亮度降低,均勻性密度增高,恢復期或伴有支氣管擴張時可密度不均(囊狀透亮區)。不同程度的體積縮小,亞段及以下的肺不張可因有其他側枝的通氣而體積縮小不明顯。

葉段性肺不張一般呈鈍三角形,寬而純的面朝向肋膈胸膜面,尖端指向肺門,有扇形、三角形、帶狀、圓形等。②肺不張的間接x線徵象 葉間裂向不張的肺側移位,如右肺橫裂葉間胸膜移位,兩側的斜裂葉間胸膜移位等;由於肺體積縮小,病變區的支氣管與血管紋理聚攏,而鄰近肺代償性膨脹,指使血管紋理稀疏,並向不張的肺葉弓形移位;肺門陰影向不張的肺葉移位;肺門陰影縮小和消失,並且與肺不張的緻密影相隔合;縱隔、心臟、氣管向患側移位,特別是全肺不張時明顯,有時健側肺疝移向患側,而出現縱隔疝;橫膈肌公升高,胸廓縮小,肋間隙變窄。

(2)ct檢查 對診斷價值更大,特別是對明確支氣管腔內阻塞性病變的位置甚或性質,探查腫大的縱隔淋巴結,鑑別縱隔包塊與縱隔周圍的肺不張。

(3)支氣管造影 主要用於了解非阻塞性肺不張中是否存在支氣管擴張,但目前已基本為ct所取代。如懷疑肺不張由肺血栓所致,可考慮行肺通氣-灌注顯像或肺血管造影。

(4)其他 對纖維化性縱隔炎所致肺不張的患者,上腔靜脈血管造影有一定的價值。心血管疾病引起壓迫性肺不張時可選擇多種影像學手段。

2.實驗室檢查

血液常規檢查對肺不張的鑑別診斷價值有限。哮喘及伴有黏液嵌塞的肺曲黴菌感染血嗜酸性粒細胞增多,偶爾也可見於hodgkin病、非hodgkin淋巴瘤、支氣管肺癌和結節病。阻塞遠端繼發感染時有中性粒細胞增多、血沉增快。

慢**染和淋巴瘤多有貧血。結節病、澱粉樣變、慢**染和淋巴瘤可見γ球蛋白增高。

血清學試驗檢測抗曲黴菌抗體對診斷肺變應性曲黴菌感染的敏感性與特異性較高,組織胞漿菌病和球孢子菌病引起支氣管狹窄時特異性補體結合試驗可為陽性。血及尿中檢出5-羥色胺對支氣管肺癌引起的類癌症候群有診斷價值。

3.痰與支氣管抽吸物檢查

因為咳出的分泌物主要來自未發生不張的肺,不能反映引起支氣管阻塞的病理過程,所以痰液檢查對肺不張的診斷意義很小。應作細菌、真菌和結核桿菌的塗片檢查與培養,並常規做細胞學檢查。變應性曲黴菌感染有時可培養出曲黴菌,但需注意實驗室常有曲黴菌的汙染。

如果咳出痰栓,並在鏡下發現大量的菌絲,即可確立診斷。

支氣管肺癌時細胞學檢查可有陽性發現,而大多數腺癌和良性腫瘤細胞學檢查陰性。偶爾在淋巴瘤患者痰中可查到腫瘤細胞。

4.**試驗

**試驗對肺不張診斷意義不大。支氣管結核所致肺不張時結核菌素、球孢子菌素或組織胞漿菌素**試驗可為陽性,並為診斷提供線索。如肺不張由肺門淋巴結腫大壓迫所致,結核菌素皮試在近期轉為陽性,特別在兒童或青少年,有一定的診斷價值。

變應性曲黴菌感染時**試驗典型的為立即**反應,某些患者表現為雙相反應。

5.支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查是肺不張最有價值的診斷手段之一,可用於大部分病例。多數情況下可在鏡下直接看到阻塞性病變並取活檢。

對於黏液栓引起的阻塞性肺不張,纖維支氣管鏡(纖支鏡)下抽吸既是診斷性的也是**性的。纖支鏡下活檢與刷檢對引起阻塞的良性和惡性腫瘤、結節病及特異性炎症也有診斷價值。

6.淋巴結活檢與胸腔外活檢

如果肺不張由支氣管肺癌或淋巴瘤所致,斜角肌下與縱隔淋巴結活檢對診斷很有幫助,而纖支鏡活檢常常為陰性。

7.胸腔積液檢查與胸膜活檢

肺不張時形成胸腔積液有多種原因。胸腔積液可能掩蓋肺不張的放射學徵象。胸腔積液檢查與胸膜活檢對惡性病變及某些炎症性病變有診斷價值。

血胸見於胸部外傷或動脈瘤破裂,而血性胸腔積液提示腫瘤、肺栓塞、結核或創傷。

有類似肺癌症狀的其他肺病嗎

13樓:有溝就會火

臨床肺癌的主要實驗室檢查以纖維支氣管鏡為主,其診斷價值最高... 但痰脫落細胞檢查,可作為早期肺癌的乙個重要參考手段... 單從肺癌的臨床表現而言,其不具代表性...

早期以咳嗽為主,惡性腫瘤都有乙個共同特點:消耗性,主要表現,體重減輕、發熱..

14樓:娜娜喏

也有類似肺癌的肺病,比如說矽肺。也就是說在以前工作的時候經常接觸飛塵比較多的環境,比如水泥廠的工人,礦工,還有部分教師也可能出現。不知道你描述的是不是準確,怎麼全部肺部都是陰影,一般來說肺癌是肺部的佔位性病變,是侷限的一塊。

當然也有瀰漫性的,但是如果是瀰漫性的話你父親應該有臨床表現的,比如說咳嗽,咳痰,甚至呼吸困難的。還有的檢查就是做磁共振檢查,一般你做了ct後如果高度懷疑的話,就需要用纖維鏡取組織進行病理檢查來確診。

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