1樓:我愛雪後茫茫
常見的醫療險有商業醫療險和國家社保醫療兩種。
國家醫療險特點不看年齡不看身體狀況,**以後直接結算報銷。簡單的說是一種普惠性質的保險,如同一鍋稀飯,所有的人都能吃一口。購買方式,職工醫療險是單位繳納一部分,自己每月扣一部分進入各人醫保賬戶;城鎮居民醫療險,自己選擇繳費檔次,全額自付每年的保費;新農合,農村戶口的可以購買,不過買了職工醫療和城鎮醫療的買不到。
其中新農合報銷比例報銷總限額沒有其他兩種高。
商業醫療險是個人掏錢向商業保險公司投保的保險,保險公司根據被保人年齡,身體狀況等需要進行核保,之後才決定是否承保。
商業醫療險和國家醫療險是互補的。因為老百姓購買的國家醫療險是不會全額報銷,大資料顯示,一般生病住院,平均醫保的報銷比例在總費用34-55%之間。剩餘的部分都是自己負擔。
如果有商業醫療保險,則剩餘的部分,商業保險公司根據保險合同進行相應保險。
報銷範圍而言,商業醫療保險是報銷生病住院,意外醫療。當然必須是非違法行為導致的醫療,非遺傳疾病,非先天疾病,非**性療養性的醫療。看相關保險合同的免責條款,不報銷的都會寫在免責條款中。
商業醫療保險,一年幾百到幾千幾萬的都有,根據自己的實際需求和經濟實力購買即可
2樓:我愛保險網
使用如下:
一、看門診用來刷卡付費;
二、是藥店買藥;
三、是住院時出示有醫保,然後住院費用自動劃走(除去自付的部分,報銷80%);
報銷的比例是由個人和公司共同承擔費用,公司8%,個人2%;
正常情況下,患病需要住院時,拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院,即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交(個人帳戶),報銷部分醫保中心和醫院結算(統籌帳戶)。
3樓:匿名使用者
公司交的醫療保險作用是:
1、個人賬戶,支付門診費用、住院費用中的個人自付部分及定點藥店購物費。
2、統籌**,用於支付住院醫療和部分門診大病費用。
【法律依據】《社會保險法》第二十三條,職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
公司繳納的醫療保險如何使用
4樓:奶爸保保險評測
那關於醫保要怎麼使用呢?那今天奶爸就來說道說道。
1.在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和**,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷,在結賬的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡餘額和現金支付。
2.住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的專案也是不一樣的,無法具體給你,大概80%,詳細的你可以去當地勞動保障網上了解。
現在有一些私立醫院也可以報銷了,想知道具體有那些嗎?不妨來看看這個:《優雅看病指南:私立醫院也可報銷》
新參保的製卡需要兩個月之後取卡,你是辦理的城鎮職工醫療保險、居民醫療保險,還是靈活就業人員職工醫療保險哪?不同種類享受的比例與時間都不同哦。就拿靈活就業人員醫保,必須正常繳費半年後才能享受住院。
無論哪種醫保,需要門診就醫或住院**,必須到指定醫院就診——醫保定點醫院(或居保定點)。這樣的醫院以統一的醫保系統讀卡處理
所謂醫保卡看病「報銷」,並不是原來以為的憑發票報取現金,而是醫保系統通過讀卡識別持卡人的繳費情況、人員身份情況,在門診繳費或出院結算時,系統自動按檔案規定的支付比例,劃取持卡人醫保卡上個人賬戶金額或收取就醫人現金,換句話說,就是用醫保卡看病不交現金或少交現金就是社保給你「報銷」了。
至於具體的支付比例、範圍限制就很多了,例如藥物、**分甲類、乙類、自費等,「報銷比例」不同;醫院級別不同住院「門檻費」不同;年度內首次住院和後來的住院「門檻費」又不同;在職與退休「報銷比例」不同;公務員與非公務員「報銷比例」也不同......無論怎樣,所有「報銷」條件都是統一的醫保體統設定好的,不會因個人原因或醫院原因而改變,持卡人個人不需要操太多心,自己或單位按時繳費就行了。
除了社會醫保外,商業醫療保險也是必不可少的,這也是奶爸一直掛在嘴邊的話,想知道具體原因,那你就不能錯過這篇啦:《有了社保,還要買商業保險嗎?》
商業保險和醫保相互補充才能給到自身最好的保障,所以不要拒絕商業保險,覺得商業保險就是騙人的。
望採納!
5樓:奶爸保測評
醫療保險應該這樣用
醫保長期醫療2020靠譜嗎?條款內容你了解多少?》">《好醫保長期醫療2020靠譜嗎?條款內容你了解多少?》
為什麼同樣是看病,有人報銷比例高,有人低呢?這就跟醫保的報銷範圍有著直接關係。
醫保目錄,就規定了只有目錄內的費用才能報銷
。
從上圖可以看到,醫保報銷範圍主要有三大目錄:
. 藥品報銷
. 診療專案報銷
. 服務設施專案報銷
a.藥品報銷:
甲類藥物可以100%報銷,乙類藥物按比例報銷,不同的乙類藥物報銷比例都不一樣,如果可以報80%,那剩下的20%就要自付。
至於不在目錄範圍內的藥物,就要全部自費。
b. 診療專案報銷
這一項目的範圍按照國家規定的《基本醫療保險診療專案範圍》來確定,屬於專案目錄以內的,可以按比例報銷,比如**費,檢查費,手續費。
一些特殊診療專案是不報的,比如洗牙,體檢,整容之類的,就不在報銷範圍內。
c. 服務設施報銷
主要包括住院床位費或者門(急)診留觀床位費,並且是普通病房的床位費,要是vip病房,特需病房,也是沒得報的。
醫保報銷的比例
醫保報銷該如何操作,請看這篇文章好醫保理賠難不難,怎麼操作更方便?
以北京市城鎮職工醫保為例,來看下它的報銷比例及限額:
從這張圖對比看出,門診的報銷力度比住院小,起付線更高,報銷的比例更低。
起付線,就是超過這個數額的醫療費才能報銷。門診的起付線是累計的,按乙個年度算。住院的起付線是不累計的,按次算。
北京還規定,除了學生兒童,其他人員在同一年度內第二次(及以後)住院的,起付線標準減半,職工和退休人員降為650元起付線。
關於起付線和報銷比例的問題,大概清楚就可以了,畢竟在整個就醫和報銷過程中,都會有醫院和醫保中心幫我們算好,不用我們自己去算。
異地就醫如何報銷
醫保斷繳,還能報銷嗎?
醫保斷繳,首先影響的就是報銷問題。
醫保是按月算的,斷繳會導致下個月你的醫保福利待遇直接停止,期間看病就無法報銷醫療費用。
只有續繳,才能重新享受醫保福利待遇。
關於社保斷繳的影響和補救措施,奶爸之前也寫過文章來闡述:離職可以,社保別斷
醫保保不了,就用商業保險來保
奶爸一直強調,醫保是最基礎的醫療保障,必須要有。醫保的不足,可以通過商業保險來彌補,給自己更全面的保障。
像社保報銷範圍之外的藥品、費用,有價效比高的百萬醫療險能報銷,讓你不花一分錢看病**。
醫保的保障非常基礎,面對大病風險,如能有乙份商業醫療險+商業重疾險,還是可以起到非常重要的保障作用。
關於社保與商業保險的關係,可以去看奶爸文章:有了社保,還需要商業保險嗎,
奶爸認為,新醫保目錄的出台,確實在一定程度上加強和改善了我們的醫保福利,更加實用和規範。至於更全面的保障,那還是需要我們自己來搭建。
6樓:學霸說保障
學霸說保險,專注保險測評!回答問題前,先縷清醫保的具體內容:
人賬戶與統籌賬戶?">醫保的報銷範圍?什麼是個人賬戶與統籌賬戶?
我們平時在繳納醫療保險時,個人要交個人工資的2%,公司要替我們交工資的8%(不同地區比例略有區別),這筆醫保費會分別去兩個地方:
1. 個人賬戶
個人交的2%部分會直接進入個人社保卡或醫保卡中的個人賬戶,可以在我們平時感冒發燒去醫院看門診或者去藥房拿藥時,直接劃卡消費;
2. 社會醫療統籌**
公司交的8%部分會進入社會醫療統籌**,可以在我們得了較為嚴重的病,需要交住院費、醫療費時,得到一定比例的報銷。
但在使用醫保報銷的時候需要注意幾點的是:
① 起付線
起付線就是指國家給你報銷的醫療費用的起點。一年之內,我們因醫療費用產生的花費如果沒有累計(注意是累計)超過起付線的金額,那麼這些醫療費用就需要我們的個人賬戶中支付或由個人自付。只有累計超過了起付線,超過的部分才會由社會統籌**按比例報銷。
② 封頂線
封頂線指國家給你報銷的醫療費用的最高限額。由於不同地區經濟狀況不一樣,所以不同地區封頂線並不相同,原則上來說,封頂線的多少控制在當地職工年平均工資的6倍左右。
③ 報銷比例
社會統籌**在給我們的醫療費用報銷時,採用的是共付制。即在我們進行報銷時,社會統籌**報銷一部分(一般為70%-90%),個人承擔剩下的一部分。
簡單來說,生小病看門診拿藥劃卡消費個人賬戶餘額,生大病住院**統籌**按比例報銷。
7樓:查悅社保
醫療保險是社保中非常重要的一項險種,在我們日常看病住院的時候,可以進行報銷,節約一大筆費用。
8樓:三條橋聚星
公司交的醫療保險主要分為個人賬戶和統籌**,不同的種類所使用的範圍是不同的。比如公司交的醫療保險中的個人賬戶,只能用於支付門診、住院費用及定點藥店購物。統籌**,主要使用者支付住院醫療及部分門診大病費用。
公司交的醫療保險作用:
1、個人賬戶:支付門診費用、住院費用中的個人自付部分及定點藥店購物費。
2、統籌**,用於支付住院醫療和部分門診大病費用。
備註:住院時出示有醫保卡,然後住院費用自動劃走(除去自付的部分,報銷80%);報銷的比例是由個人和公司共同承擔費用,公司8%,個人2%;
9樓:墨汁諾
公司交的醫療保險有一定比例是進了個人賬戶的。公司繳納的錢進了公共賬戶了,住院、門診的報銷都要從這裡面出。
一般是中斷3個月之內,重新續交的,不管是否補交,醫保要在重新續交的次月生效。中斷3個月以上的,要在重新續交6個月以後,醫保才會生效。
醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌**不予支付其醫療費用。
醫療保險同其他型別的保險一樣,也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫療保險費,建立醫療保險**;當被保險人患病並去醫療機構就診而發生醫療費用後,由醫療保險機構給予一定的經濟補償。
農村醫療保險規定了哪些範圍,農村醫療保險的範圍是哪些
農村醫療保險,又叫新農合,凡是參加新農合的農民,只要在定點醫療機構門診 住院的,都可以用新農合報銷,報銷範圍主要包括藥物報銷 檢查費用報銷 床位費報銷等。以藥物報銷為例,納入醫保報銷範圍的甲乙類藥品都可以進行報銷。需要提供 1 住院發票 2 出院證 以上兩樣都要原件 3 住院費用和用藥清單 蓋有住院...
我是上海人,公司有給交醫療保險,近期要動個手術大概3萬左右,醫保卡裡費用已用完,請問有什麼報銷途徑
上海醫保住院費用是報銷1500元以上部分的85 你只要是用醫保卡登記住院,出院結算的時候再是用一下醫保卡,報銷部分的費用就直接記賬了,你支付1500 餘下的15 就行了 住院的話,如果是屬於醫保範圍之內的疾病及藥物,是可以直接在醫保定點醫院住院報銷的呀。你使用的醫保卡裡面的錢是個人賬戶 可以隨意使用...
請問我十五年的養老保險交滿了醫療保險要交二十年需補五年醫療保險弗不知道需要多少錢
補繳社保的問題,建議你諮詢當地社保局,他們會給你說明具體款項的,只要符合社會保險法規定,那麼你就按規定補繳即可。我的養老保險夠十五年醫療保險不夠二十年要補交五年現在有沒有可能延長不用補 到達法定退休年齡,如果養老保險繳費年限已滿15年以上,就可以辦理退休手續,醫療保險繳費年限不足可在辦理退休手續時一...