意外保險的醫療可以報銷多少,意外保險的報銷比例是多少?

2021-12-31 21:14:34 字數 5315 閱讀 7002

1樓:小李明天會更好吖

意外保險的醫療報銷比例要看具體的保險合同,而且必須是有意外醫療保障的意外保險才可以報銷醫療費用。

一、如果是在學校統一購買的「學平險」,要看具體的條款規定

直接找出當時繳費後學校發給你的保單回執,就可以看到具體的免賠金額和報銷比例,通常是80-100之間;如果自己沒有,找學校的老師可以要或者請他代為查詢。

1、發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務人員**,了解需要準備的單證,以便保險公司快速理賠。

2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級(含二級)以上醫院住院就診):

(1)醫學診斷證明;(如果已經住院**還需要出具住院期間的病歷影印件和出院小結,如果有放射或影像檢查需要提供檢查報告等)

(2)有關部門出具的意外傷害事故證明;(如果時交通事故或者已經公安機關的事故需要出具該機關部門的事故說明書;如果不是,需要被保險人工作單位或者居委會出具證明,具體內容見附件)

(3)醫療費原始收據(發票)及處方(藥品清單)。

(4)本人身份證或戶籍證明影印件。

(5)本人的工商銀行存摺影印件。

3、保險公司在所有單證齊全的情況下,在7個工作日內會作出結案通知,被保險人或受益人接到通知後,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款或到以提供的存摺帳號中查詢賠款是否到帳。

附:事故證明

茲證明xx系我公司員工(我校學生),身份證號碼:*******,於*年*月*日,發生*事件,並前往*醫院就醫,情況屬實,特此證明。

**公司(加蓋公章)

*年*月*日

擴充套件資料:

例如:某建築公司職工王某,在施工過程中因建築腳手架滑落而發生左腿腓骨粉碎性骨折,隨即被送往該市第二醫院就醫(該醫院與工傷保險經辦機構簽訂了服務協議)。

其所接受的診療專案為:血壓和心電圖測定50元、腿部包紮固定200元、x光透視160元、波姆光放射350元,其中前三項為工傷保險診療專案所包含,共計410元。

最後一項不屬於該專案範圍而不能計入;其所用藥品為:烏司他丁760元,非阿片類鎮痛劑450元,施捷因660元,前兩項都屬於工傷保險藥品目錄規定用藥,共計1210元;其所接受的住院服務為普通型,60元/床/天共住院50天,計3000元,符合工傷住院服務標準。這樣,王某的醫療費賠償金額為:

醫療費賠償金額=410元+1210元+3000元=4620元

需要注意的是,《工傷保險條例》規定上述標準由***勞動保障行政部門會同***衛生行政部門、藥品監督管理部門等部門規定,而在該方面具體規定尚未出台的情況下。

可參照2023年由勞動和社會保障部、國家發展計劃委員會、國家經濟**委員會聯合頒發的《城鎮職工基本醫療保險用藥範圍管理暫行辦法》。

以及2023年由勞動和社會保障部、國家發展計劃委員會、財政部、衛生部、國家中醫藥管理局頒發的《關於確定城鎮職工基本醫療保險服務設施範圍和支付標準的意見》中所確定的標準。

在受害人的具體索賠過程中,可參照《最高人民法院關於審理人身損害賠償適用法律若干問題的解釋》第19條第一款的規定。

賠償原則

全部賠償原則,即損失多少就賠償多少,賠償應當與損失相一致。不僅包括過去的醫療費用,也包括將來的醫療費用。

2樓:學霸說保

意外保險的醫療報銷比例是按照保險合同約定的,有的報銷80%,有的報銷100%,實際每款產品的醫療報銷比例不一樣。而報銷比例越高、免賠額越低、報銷範圍不限社保的意外險產品,則對我們被保人比較有利。

意外保險的意外醫療主要是用來報銷外來造成突然的、本人意識不到的意外傷害支出的費用,這裡有更全面的意外保險的保障內容介紹:意外險要不要買,怎麼買?

區別於意外險,商業醫療險除了意外醫療費用,生病的醫療費用也可以報銷,範圍更廣,目前更受消費者青睞的是百萬醫療險,報銷額度高,保費也相對合理,可以了解下:百萬醫療險有哪些好產品?

然百萬醫療險會設定有免賠額,投保時需要進行健康告知,意外保險的意外醫療對身體健康沒有什麼要求,大部分人都可以購買,關於健康告知可以了解下:保險公司的健康告知,是在刁難我們嗎?

3樓:專心保險經紀

意外保險的醫療險是按照合同約定的比例報銷的,有的產品約定的是100%報銷,有的是80%,當然是報銷比例越高越好,因為報銷的越多,需要我們自己掏的錢就越少。所以具體可以報銷多少,我們要以具體產品為準。

關於意外保險出險怎麼賠?我也整理在這篇文章中,有興趣的可以看看:意外險出險了怎麼賠?輕鬆5步搞定!

4樓:太極雙魚

要看具體的保單專案中,是否有意外傷害醫療;

看免賠額是多少;

已經獲得補償,不能重複報銷,僅就剩餘部分,發生理賠;

基本都是在醫保範圍內報銷,特殊險種除外(平安e生保,無限制)具體報銷比例,詳見條款規定,每種產品都有各自的比例範圍。

詳詢自己的**人。

5樓:匿名使用者

凡是在國家規定的報銷範圍之內的都是可以報銷的

6樓:abc保險網

目前市場上的大部分意外醫療保險的理賠報銷的比例都很高,一般免賠100元,剩餘費用90%報銷,更有甚者,零免賠,100%報銷,但是,但是,他們通常都會規定限社保範圍內用藥,也就是說自費專案是不在報銷範圍內,保險公司在計算賠付額的時候首先就減去自費費用,然後再按相關比例或者限額計算。

7樓:平安健康保險

意外保險的報銷流程一般包括這幾大步驟:報案--準備理賠資料--提交材料--理賠審核--支付賠款。只要需要報銷就必須經歷這五大報銷流程。

至於意外保險的報銷比例,一般是需要按照合同的規定按比例進行賠付的。如果只是簡單的意外傷害所產生的的醫療費用,是可以按照相應的醫療發票、住院證明、病歷本等資料直接去保險公司進行賠付。如果是因意外導致傷殘,則需要根據傷殘的等級按照保險合同所規定的比例進行賠付。

8樓:朱木軍律師

回答你好

意外險的報銷比例和投保人員的傷殘程度有關,其報銷比例規則如下:

1、完全喪失自主生活能力,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助的,賠付比例為100%;

2、四肢中有兩肢各有三大關節中的兩個關節以上機能永久完全喪失,或十指缺失的,賠付比例為75%;

3、四肢中有一肢三大關節機能永久完全喪失;雙耳聽覺永久喪失;十手指機能永久完全喪失;十足趾缺失的賠付50%;

4、一目失明;一肢腫有兩關節機能永久完全喪失;一手含拇指、十指及其他手指缺失;一下肢永久縮短5公分以上;語言機能、十足趾機能永久完全喪失的賠付30%。

具體賠付比例以實際情況為準。

更多5條

意外保險的報銷比例是多少?

9樓:林子東說生活

一、如果是在學校統一購買的「學平險」,要看具體的條款規定

直接找出當時繳費後學校發給你的保單回執,就可以看到具體的免賠金額和報銷比例,通常是80-100之間;如果自己沒有,找學校的老師可以要或者請他代為查詢。

1、發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務人員**,了解需要準備的單證,以便保險公司快速理賠。

2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級(含二級)以上醫院住院就診):

(1)醫學診斷證明;(如果已經住院**還需要出具住院期間的病歷影印件和出院小結,如果有放射或影像檢查需要提供檢查報告等)

(2)有關部門出具的意外傷害事故證明;(如果時交通事故或者已經公安機關的事故需要出具該機關部門的事故說明書;如果不是,需要被保險人工作單位或者居委會出具證明,具體內容見附件)

(3)醫療費原始收據(發票)及處方(藥品清單);

(4)本人身份證或戶籍證明影印件;

(5)本人的工商銀行存摺影印件。

3、保險公司在所有單證齊全的情況下,在7個工作日內會作出結案通知,被保險人或受益人接到通知後,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款或到以提供的存摺帳號中查詢賠款是否到帳。

附:事故證明

茲證明xx系我公司員工(我校學生),身份證號碼:*******,於*年*月*日,發生*事件,並前往*醫院就醫,情況屬實,特此證明。

**公司(加蓋公章)

*年*月*日

10樓:學霸說保

意外險保障範圍一般分為意外身故、意外傷殘、意外醫療。具體怎麼買意外險可檢視這份攻略:【意外險】要不要買,怎麼買,種類有哪些,全面分析,對比測評

下面說說這三項保障的賠付情況如下:

1、意外身故:保險公司會根據合同所約定的金額直接一次性賠付,彌補被保險人因意外身故所造成的經濟損失。

不過為了防止惡意騙保,規定了18歲以下的未成年人限額50萬,10歲以下限額20萬。

2、意外傷殘:意外傷殘則是按傷殘等級1-10級進行比例賠付。一級賠付100%,十級賠付10%,中間每一級間隔10%;

至於如何定義傷殘標準,這篇文章都有講:【保險理賠】包含哪些內容,如何定義理賠傷殘標準,這些你都需要知道

3、意外醫療:它屬於報銷型賠付,保險公司會根據合同約定情況對醫療費用進行報銷,因此無法重複報銷,並且報銷的費用不會高於實際的花費。

此外,意外醫療險具有損失補償性,也就是說被保險人實際的醫療費用,如果已有醫保等其他渠道做過賠償,保險公司只賠付賠償以外的費用。

最後,給大家推薦幾款值得買的意外險:2023年,最值得買的意外險都在這裡了

11樓:abc保險網

如果是死亡的,都賠主險的保額:100%

如果殘疾,按程度賠主險保額的10%~100%

如果有到醫院**,這個**費呢:

看你買什麼公司的保險。

如果是國產的,一般有100元以上的自付資金,扣除後再按80%左右報銷,最高不超過該附加險的最高限額。

如果是外資的,一般在附加險的限額內100%報銷。

保險(契約經濟關係):

保險(insurance或縮寫為insur),本意是穩妥可靠保障;後延伸成一種保障機制,是用來規劃人生財務的一種工具,是市場經濟條件下風險管理的基本手段,是金融體系和社會保障體系的重要的支柱。

保險,是指投保人根據合同約定,向保險人支付保險費,保險人對於合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任,或者被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時承擔給付保險金責任的商業保險行為。

從經濟角度看,保險是分攤意外事故損失的一種財務安排;從法律角度看,保險是一種合同行為,是一方同意補償另一方損失的一種合同安排;從社會角度看,保險是社會經濟保障制度的重要組成部分,是社會生產和社會生活「精巧的穩定器」;從風險管理角度看,保險是風險管理的一種方法。

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