學校意外保險報銷醫院要求 這不算意外嗎,我的弟弟在學校寢室滑到,兩顆門牙掉了,醫院說要補牙

2021-04-03 08:44:12 字數 666 閱讀 6587

1樓:匿名使用者

意外傷害事故要同時符合以下四個條件:外來的、突發的、非本意的、非疾病的。從你專陳述的這件事情上

屬來看,這是屬於意外傷害事故的,而保險公司應該按照你投保的意外傷害醫療保險責任進行醫療費用的報銷。

至於補牙不賠的說法是這樣的,我從兩個方面給你解釋一下

第一、保險公司在你所投保這個險種的保險條款責任免除裡有「補牙」,意思是這個屬於除外責任專案,一般和驗光、配鏡在一起羅列的,但是現在很多條款在「補牙」後面都有個註釋:意外事故除外,也就是說意外事故導致的牙齒**還是屬於保險責任的。

第二、保險公司在進行醫療費用賠付的時候基本都是參照「三個目錄」,即藥品目錄、服務設施、診療專案,這是社會保險部門使用的,用於社會基本醫療支付時參照的標準。在這三個目錄中,假牙不在其中,也就是說屬於「自費專案」,不在報銷範圍之內,由個人自己承擔其費用,這個僅僅指的是「假牙」,包括烤瓷牙、生物牙等等材料的費用,對於牙床修補等醫療費用是屬於報銷範疇的。

上述兩點僅供參考,你可以向保險公司詢問具體事由,以得到滿意的答覆。

2樓:匿名使用者

補牙是算美容專案的.因意外發生的合理且必要的醫療費用是可以報的.

所以補牙保險是不會報的.你只能找學校賠償的.

3樓:冷冰凝雪

算是意外,在保險範疇內

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