腎移植前都要摘除病腎嗎,腎移植前是否一定要把病腎切除呢?

2021-07-26 05:46:34 字數 2856 閱讀 6398

1樓:中國醫藥科技出版社

雙側腎摘除的適應證已大為縮小,一般腎移植前不作病腎摘除,但必要時也須行病腎摘除術,其絕對指徵有:經血透及藥物**難以控制的嚴重高血壓;反**作腎盂腎炎或伴有梗阻、反流、結石者;抗基底膜抗體陽性的腎小球腎炎。

相對指徵有:雙側腎靜脈血栓形成;嚴重腎病綜合徵;**溶血尿毒症綜合徵。

腎移植前是否一定要把病腎切除呢?

2樓:廣西師範大學出版社

腎移植是把一個健康的腎臟植入病人右下腹的髂窩內。因為右側髂窩的血管較淺,手術時容易與新腎臟血管接駁。一般多選擇髂內動脈進行吻合,如果右髂內動脈管腔內出現動脈硬化、管腔狹小,術後恐血流量不足,亦可以與病人髂外動脈作吻合,血管吻合後,放開全部阻斷血管的血管鉗,待新的腎臟供血良好,便逐層縫合腹壁,完成手術。

腎移植並非新腎與舊腎的交換。

腎移植前是否一定要把病腎切除呢?目前的腎移植手術僅需完成健康腎植入腹腔的程式,已不主張移植前先作雙腎切除了,除非十分必要。

所謂必要,即是指原有的腎臟病繼續存在,會直接危害患者的健康,或使疾病進一步擴散。例如嚴重的腎結核,腎臟本身的功能已失去,結核病灶的存在,還會向各處擴散;又如多發性鑄型結石的存在,伴發頑固的細菌感染,容易引發敗血症、腎盂積膿、腎周膿瘍等危及生命的併發症;此外,還有腎臟腫瘤、巨大的多囊腎、大量的血尿等情況,也考慮先作腎切除,復原後再做腎移植,並非兩種手術同時進行。除了上述疾病,均不主張處理原來的腎臟。

腎移植前都要摘除病腎嗎

3樓:我的護球像亨得利

不摘除,直接裝一個,原腎臟會慢慢萎縮掉。

為何腎移植一般情況不摘除病腎?

4樓:匿名使用者

很容易理解 首先 腎移植手術並不需要將新腎臟進行原位移植 目前一般是採用將供體腎血管與受體髂血管吻合 再將供體輸尿管與受體膀胱壁吻合的移植技術 這樣腎移植在手術操作上基本與原來的腎臟並無太多關係 其次 不切除的殘存腎臟尚可使病員保持一定量的腎功能和內分泌功能 切除則會失去這部分功能 再次 增加另一次切除病腎手術本身對慢性腎功能衰竭病人的身體就是增加一次打擊 手術風險相關和併發症就不得不考慮進去 如手術本身並不是非常必要 則手術能起到的作用就需要權衡 最後 如腎腫瘤 大量血尿 多發性或鑄型結石並頑固性反**作腎盂腎炎 抗基底膜抗體陽性的腎小球腎炎 經血透及藥物**難以控制的嚴重腎性高血壓 嚴重腎結核等一些可能影響到患者全身健康或者影響移植腎發揮功能的疾病 確實仍需在腎移植手術前切除病腎

5樓:匿名使用者

他的回答很經典,無可挑剔,無法補充!~

腎移植前應注意患者哪些方面的健康情況?

6樓:中國醫藥科技出版社

在選擇移植腎受者時要注意到患者以下幾方面的健康狀況。

(1)消化性潰瘍。對受腎者必須詳細瞭解有無消化性潰瘍病史,做好消化道的檢查,如發現有潰瘍應予**。因為腎移植後,需運用糖皮質激素和其他免疫抑制劑,這些藥物有可能引起消化道的潰瘍出血,從而增加受腎者的死亡率。

(2)心血管狀態。尿毒症患者往往有心血管系統的併發症,經透析**,其高血壓、心衰等心血管併發症大多數可以被控制。但有5%左右的患者雖經足夠的透析,仍不能糾正其高血壓,可能是血漿內腎素增高的緣故,如果做腎移植,則必須在移植前摘除病腎。

(3)感染灶。有活動**染灶者不可做腎移植。移植前必須詳細檢查患者呼吸道、泌尿道有無感染灶存在,如細菌培養陽性應用抗生素**;有結核病史者應證明已**,詳細檢查腹透管周圍、動靜脈瘻處是否感染,如存在感染,需採取措施**。

(4)肝炎病史。活動性肝炎患者不宜做腎移植。hbsag陽性雖不列為腎移植禁忌證,但轉為慢性活動性肝炎者相對較多,術後長期應用免疫抑制劑可促進hbv的複製,加重肝臟損害,因此,在選擇有肝炎病史的受腎者應慎重,hbsag轉陰後和肝酶正常6個月以上方可做腎移植。

(5)下尿路解剖和功能異常。尿道狹窄、攣縮膀胱、神經源性膀胱等導致尿路梗阻,排尿不暢,如在腎移植前無法糾正,術後必然影響移植腎功能的恢復。

(6)惡性疾病。多數非轉移腫瘤,**後2年無**者可考慮做腎移植。

有沒有iga腎病引發的尿毒症,然後做過腎移植

7樓:匿名使用者

**尿毒症最有效的方法就是腎移植。但是因為臟器移植花費大、風險高,因此除非萬不得已不輕易嘗試,那麼尿毒症發展到什麼程度需要做腎移植呢?什麼是腎移植?

所謂腎移植,就是把一個健康的腎臟植入患者左下腹的髂窩內。腎移植前是否一定要把病腎切除呢?目前的腎移植手術僅需完成健康腎植入腹腔的程式,已不主張移植前先作雙腎切除了,除非十分必要。

即是指原有的腎臟病繼續存在,會直接危害病人的健康,或使疾病進一步擴散。例如嚴重的腎結核,腎臟本身的功能已失去,結核病灶的存在,還會向各處擴散;又如多發性鑄型結石的存在,伴發頑固的細菌感染,容易引發敗血症、腎盂積膿、腎周膿瘍等危及生命的併發症;此外,還有腎臟腫瘤、巨大的多囊腎、多量的尿血等情況,也考慮先作腎切除,復原後再做腎移植,並非兩種手術同時進行。除了上述疾病,均不主張處理原來的腎臟。

1、自體腎移植的主要適應證為腎動脈起始部具有不可修復的病變者。在複雜腎內結石或畸形採用一般法難以解決的時候,亦可行離體腎臟修復後,再移植至髂窩(即bench手術)。2、同種腎移植適於每個患有不可恢復的腎臟疾病並有慢性腎功能不全的患者。

常見的有腎小球腎炎、間質性腎炎、腎盂腎炎、腎血管硬化症和多囊腎。此外還有外傷所致雙腎或孤立腎喪失者。什麼情況下不能進行腎移植?

1、全身嚴重感染、肺結核、消化性潰瘍和惡性腫瘤患者,不能考慮腎移植。因在移植後應用免疫抑制劑和類固醇時,疾病將迅速惡化。2、當腎臟疾病是由全身疾患所引起的區域性表現時,不能考慮腎移植,因為那一疾病將蔓延到移植的腎臟。

如澱粉樣變性、結節性動脈周圍炎和瀰漫性血管炎等。腎移植用藥:新山地明、驍悉(嗎替麥考酚酯膠囊)、賽可平(嗎替麥考酚酯分散片)等。

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