1樓:匿名使用者
51大夫認為,petct檢查肺癌的準確率高達百分之九十,既然基本確定是肺癌的話,那就**不離十了,可以現在非常多的專家,教授都是認證petct檢查報告的。
petct對肺癌淋巴轉移的判斷率有多高?
2樓:尹亦安
支修益:我們目前用螺旋ct進行縱隔淋巴結轉移診斷準確性在50%左右,其62616964757a686964616fe4b893e5b19e31333332643233
中50%是過高的分期,有50%是過低的分期,有了pet以後,早期給pet的期望值挺高的,當時準確率在90%到95%,這是國外的資料。
在中國確確實實好於單純ct給縱隔淋巴結準確性,中國是結核病大國,在中老年,特別是大於65歲以上的肺癌,都是或多或少感染了結核病,這種數字高於國外10%到15%,petct在縱隔準確性,陽性都要明顯好於ct。中國第一代不是petct,從前年開始全國開始引進有三到四個petct,目前有關中國這方面的數字都在統計當中,但是從宣武醫院用了7年pet的結果來看,確確實實要明顯優於ct,由於**因素,目前在國內不能列為常規檢查,只有條件的醫院,有條件的病人,特別是有經濟條件的病人,我們認為petct的引入有助於縱隔淋巴結分期。通過縱隔鏡再去證實,發現petct有假陽性,有假陰性,更相信假陽性,如果是陰性不做縱隔。
即使petct陽性,通過手術,把淋巴結清掃了,也發現有5%到10%的假陽性。
李龍芸:這個網友的問題對我們大夫來說非常難解答的。我們做過了很多病人,手術前做了pet,到手術後,這些切下來的淋巴結看看怎麼樣,結果發現我們的符合率就72%,其中有乙個病人,也是非常德高望重的病人,他做了pet。
當時有乙個大的淋巴結,淋巴結是陽性的,就講他已經是屬於三期a的病人,手術覺得有一點不做還是做,在這樣的彷徨之下,有個外科大夫給做了,做了把淋巴結切下來是一查是陰性的。關於這個問題隨著petct的不斷進展,petct好,能夠幫助我們淋巴結轉移的情況,一旦發現有淋巴結petct是陽性的,我可以做縱隔鏡,胸腔鏡來確診這個淋巴結是否轉移。最近****正在引進日本的支氣管鏡的方法,通過支氣管鏡穿刺活檢,這個準確率非常高,可以達到90%。
只要拿到標本是癌、不是癌,準確性非常高。
支修益:經過氣管鏡穿刺活檢,對縱隔淋巴結是100%。第二補充一下pet。
隨著靶向**應用**的開始,我們評價有效沒效,不是以前縮小多少,我們看suv值(標準吸收值),如果病變不進展,靶向**評估也是算有效的,怎麼吃了沒有小,沒小本身也是有效,這次跟李教授會診的病人,用完了化療以後,好像病灶沒有縮小,但是協和、宣武和301第一支隊,pet醫生很有經驗,這個病人病變好像沒小,但是suv值在逐漸下降。前一段是5.1到8.
1,現在是3.5到5.幾,現在是3.
9,由於pet能幫助我們判斷乙個**的療效,平時也通過suv值判斷癒後,國外都有研究。隨著petct和pet引用越多,我們的經驗越來越多,最後可能拿出中國在診斷分期,在判斷療效,在**遠處轉移這方面的數字。我們可以肯定地說由於pet和petct的引入,有相當30%左右的病人幫助我們改變了分期,從而調整了**策略,這一點是顯而易見的。
但是怎麼樣能讓臨床醫生和pet醫生結合好,能正確評估pet帶來的資料是很重要的。
李龍芸:petct還有乙個問題,就是假陰性的問題。我們醫院的petct有比較長的實踐了。
剛開始來的時候,一看胸裡有淋巴結轉移,這個病人肯定有肺癌轉移了,就做手術了,一做下來有結節病、結核,有黴菌病,根據現在的結果,比如哪些會假陰性,乙個是結節病,第二結核很容易發生,還有肺泡癌可以出現假陰性的,結節病發生假陽性的,結核也發生假陽性的,而肺泡癌發生假陰性的。比如腫瘤生長很慢,肺泡癌生長很慢,有假陽性,有假陰性,還要根據醫生的臨床經驗進行分析,不能單純根據petct。
支修益:對,結合傳統的影像學特點還是很重要。pet的假陽性多見於結核,pet的假陰性多見於肺泡細胞癌。
大夫之前診斷是肺癌早期，做PET CT，今天結果出來說沒有腫
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早期肺癌需要做基因檢測嗎，肺癌早期需要做基因檢測嗎
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急 請問肺癌的診斷要做哪些檢查,我爸在醫院做了CT說是肺癌,而後面的穿刺結果沒癌細胞,到底哪個正確,跪謝
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