1樓：abc保險網
國家醫保局根據稅收政策變動情況，近期下調了14種前期國家談判抗癌藥的支付標準和採購**。為了做好**落地工作，市人力社保局釋出《關於做好前期國家談判抗癌藥品醫保支付標準調整的通知》，通知涉及的10家企業按照約定的申請調價期限內，完成調價申請。據悉，阿位元龍、埃克替尼和阿帕替尼等8個品種應於9月1日前完成申報，北京參保患者9月起有望陸續買到這8種降價抗癌藥，其他6種抗癌藥將在9月30日前完成申請。
2019國家醫保藥品目錄
2樓：abc保險網
。【藥銷通對2023年的12大預判】
1)以前藥企銷售是儲存量創增量，2023年你的存量可能就保不住了；
2)以前是給藥品各種創新標籤就有招標優勢，2023年你的產品(化藥)必須過一致性評價；
3)以前是把本省招標集採辦搞定就可以保市場，2023年要看各種gpo和逐漸擴大的國家帶量採購，關鍵是看醫保局的臉色；
4)以前是搞定醫生就有底氣，2023年是保住在院內處方目錄才能放心；
5)以前可以進院和醫生拉家常，2023年逐步藥代備案你要在監視下講乾貨；
6)以前所謂的學術推廣的各種花樣可以混混，2023年各種臨床會議和臨研的真實性驗證越來越難；
7)以前是產品(中間利差)空間越大越好招商，2023年空間已經越來越小並且空間越大越難招商；
8)以前做醫院尤其是等級醫院的看不上院外和基層市場，2023年基層和院外可能就是你不得已的戰場；
9)以前是藥企還可以想辦法解決**商返款，2023年藥企再也不敢替**商解決票款；
10)以前**商低稅負***或開公司開發票不愁，2023年各種稅務常規性稽查讓「虛開「不再明目張膽；
11)以前自然人或醫生只想私對私拿錢，2023年金融監管和新個稅下將被列為勞務視同工資繳高額的個稅；
12)以前藥企和**商僅僅為了解決票款的「財稅合規」，2023年藥企和**商必須回歸到合理合規合法的產品推廣外包的真實性商務服務的「業務合規」。
2023年醫保目錄？
3樓：學霸說保
8月20日，國家醫保局公布了新版國家基本醫保、工傷保險和生育保險的藥品目錄，預計在2023年1月1日正式實施。
我們都知道，醫保跟我們看病報銷有關，不論是大人還是小孩，首先應該配備的，就是醫保。
這次調整的醫保目錄，簡單點來說是醫保的保險目錄，只有在規定目錄內的費用才能報銷。
跟之前相對，區別主要在於：
1、納入好藥，替換低價值藥；
調出150種藥品：接近50%是被國家藥監部門撤銷文號的，其他的是臨床價值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品。
新增148種藥品：覆蓋了國家基本藥物、癌症及罕見病等重大疾病**用藥、慢性病用藥、兒童用藥等。
醫保目錄「更新換代」之後，一些重大疾病的看病壓力能夠小一些，替換進來的新藥品也比之前的效果更佳。
當然，覆蓋的藥品種類也比之前要多~
2、74種基本藥物可100%報銷；
這次調整中，74種藥物由乙類調整為甲類。甲類藥物是可以100%報銷的，而乙類藥物只能報銷一定比例。
常見的如：雙黃連口服液、小兒清熱感冒片等。從明年開始，這些藥物都可以通過醫保全部報銷了。
3、新增128種**藥；
這些藥品的**領域主要涉及癌症、罕見病等重大疾病、C肝、B肝以及高血壓、糖尿病等慢性病等。
包括近幾年國家藥監局批准的新藥，亦包括國內重大創新藥品。
二、醫保報銷有什麼不足？
雖然國家醫療保障整體趨勢是越來越好了，但依然不夠：
1、覆蓋率不高
雖然列入報銷範圍的藥品數有2643種，但實際上並不算多。
國家藥品監督管理局收錄的藥品，目前有169470種，醫保覆蓋的僅為1.6%，還有98%的藥品無法使用醫保報銷。
2、進入醫保卻不一定買得到
抗癌靶向藥進入醫保後，反而在醫院開不到了。在一篇採訪中，曾經有這麼一句話：
504個癌症患者中，有54.9%的患者表示買不到醫保抗癌藥，甚至有53.4%的患者透露，醫院已經明確表示不進醫保抗癌藥。
那麼，像自費藥，外購藥等，就需要商業保險來報銷了~
醫保是雖有不足，卻是基礎的保障，費用低廉，還有國家補貼。
但醫保的保障範圍是很有限的，能報銷的藥品佔比不足2%；除甲類藥外，都不能100%報銷；無法彌補工資損失、護理費用等。
所以醫保+商業保險的組合，才能夠給我們比較全面的保障。
4樓：亼亖亖亼
不光是2023年，我覺得已經有好幾年不往小本上寫醫療保險了，因為現在都是給的醫療卡，有錢的話直接就打到卡上了。
5樓：深藍保保險測評
深藍君一直強調，醫保是國家的福利，不管是職工醫保還是居民醫保，所有人都應該交。最近，國家對醫保目錄進行了更新，這也是 19 年來首次進行全面調整。我們先來看一下都做了哪些調整。
從2023年1月1日期將會啟動新的醫保目錄，那麼都做了哪些調整？又會給我們帶來哪些好處呢？
1、納入更多好藥
新版醫保目錄的藥品數量達到 2643 種，與舊版相比，最大的不同在於：
調出 150 種舊藥：主要包括已登出批准文號、使用不合理以及過時的藥品。
新增 148 種好藥：這些更多是救命的好藥，包括癌症及罕見病等重疾用藥、慢性病像糖尿病等慢性用藥。
這樣一來，不僅新藥的藥效更好，而且一些大病的報銷範圍更廣了，看病的壓力也自然小很多。
2、藥價更便宜
如今醫學水平迅速發展，研製出更多療效更好的新藥，用於**癌症、B肝、糖尿病等疾病，但這些藥都不便宜。國家通過談判，讓醫藥公司降價，目前擬定 128 種抗癌藥納入醫保目錄。部分如下：
從表中可以直觀地看到，這些抗癌藥納入醫保後，比以前便宜了不少，最高能便宜 70%，最低也便宜了近 40%。
以**結直腸癌的愛必妥為例，從每瓶 4232 元降到 1295 元，已經是全球最低價；**肺癌的奧希替尼經談判後，**也大幅降低 71% 。
「天價抗癌藥」納入醫保後，確實讓患者減輕了很大的壓力，相信以後還會有更多好藥進入醫保。
3、提高報銷比例
可以看到，醫保主要報銷 藥品、診療、服務設施 這三大目錄內的費用，由於每個人的**方式都不一樣，最後的報銷比例自然有所差別。
另外，對於醫保目錄還有這 3 點要注意：
只有甲類藥 100% 報銷：乙類藥只報一部分，不同乙類藥報銷比例都不一樣，比如報 90 %，那剩下的 10 %則要自己掏錢。而目錄外的藥，俗稱「丙類藥」，需全部自費。
特殊診療專案不報：對於體檢、牙齒矯正等診療費，也不在報銷範圍內。
只報普通床位費：如果你住在 vip 病房或者特需部，這部分的床位費沒法報銷。
除此之外，不同地區的醫保目錄都有一些差異，大家看病報銷時，要以當地的目錄為準。而這次的新版醫保目錄，將 74 種乙類藥，全部調整為甲類，比如：
小兒清熱感冒片、雙黃連口服液、強力枇杷露，都從乙類變成甲類了。
如果看病需要這些藥品，就能通過醫保 100% 報銷，自己一分錢也不用花。總的來說，這次目錄調整對我們還是很有利的，相比之前，保障要更好了。
雖然醫保目錄公升級了，但仍然不是完美地，主要存在 2 個問題：
1、仍有 98% 的藥無法覆蓋
醫保目錄調整後，覆蓋的藥品達到了 2643 種，其中也包含了一些昂貴的特效藥，看上去數量不少，但事實上並不算多。
據國家藥品監督管理局最新資料顯示，國內目前共有 169470 種藥，醫保用藥僅佔全部藥品的 1.56%。
這意味著有近 98% 的藥品是不在醫保範圍內的，如果要用到這些藥品，只能全部自費。
2、納入醫保，但不一定能買到
我在癌症論壇看過乙份調查，504 個癌症患者中，有 54.9% 表示醫院沒有醫保抗癌藥，需要去外面買。
明明納入醫保了，為什麼在醫院買不到呢？之所以出現這種情況，是因為醫院對醫保費用支出，有嚴格的管控。
醫院每年都有一定的醫保報銷額度，如果超過了限額，這時可能要醫院或醫生買單…
醫保就像乙個大水池，但是要 13 億人一起用，每個人能分到的額度自然就很有限，所以一些昂貴藥品有時候醫院就買不到，只能自己自費去外面買。
醫保有著商業保險無法替代的優勢，那就是：
可帶病投保：即便投保前得了病，哪怕是癌症，也可以投保。
連續續保：只要每年按時交錢，就可以一輩子保下去。
長期有效：職工醫保繳滿一定年限，比如 30 年，就可以終身享受醫保待遇。
不過在上面深藍君也提到了一些醫保保障不夠全面的地方，搭配商業保險，保障會更好。
比如上面提到的外購藥，像平安 e 生保、尊享 e 生 等百萬醫療就可以報銷，而且社保外的費用也可以報，感興趣的可以看看相關測評。
除了百萬醫療險外，完善的保障還應該包含重疾險、意外險、定期壽險，每個險種都有獨特的作用，只買任何一種都是不全的，具體可以到深藍保官網參考《保險有哪些分類？預算有限，只買一種保險買什麼？》這篇文章。
醫保系統怎麼錄入藥品？怎麼把藥品目錄匯入醫保系統
你說的這個，其實很簡單！判斷某種藥品是否是醫保藥物，當地的醫保機構會發布一本書，裡面就定義了哪些是甲類，哪些是乙類。根據當地的醫保系統平臺，他們肯定有一套這個目錄的，一般醫保平臺會提供一些介面供his廠商呼叫 然後和醫院的目錄對照，在結算的時候，his系統會根據對照的結果上傳對應後的醫保編碼。除非醫...
2019北京醫保報銷比例,2023年北京醫保報銷比例是多少
北京社保報銷以年度為單位。如 2018年門診要花1800，以上部分可以報銷，1月份再花就是2019年度的了。要花1800以上才可以報銷。2019年北京醫保報銷比例是多少 北京市醫保報銷範圍及北京醫保報銷比例是多少呢?一 醫保起付線2000是在職門急診，一年累計超過2000以上部分，社保報銷50 二 ...
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