1樓:網友
符合條件的,可以分別索賠。
工傷保險是社會保險,平安公司境外險,是商業保險,二者是不同的保險,依據的是皮稿不同的法律法規。工傷保險按照國家法律法規規定標準賠付,平安境外險按照合同約定賠付,職工參加了兩種保險,遭受事故傷害,同時符合兩種保險賠付規定的,兩種保險均應按照規定賠付。但是,實踐中,因為兩種保險都要求提供原始票據,部分費用不能獲得雙賠。
社會保險法》
第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病,且經工傷認定的,享慧改受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑑定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。
工傷認定和勞動能力鑑定應當簡捷、方便。
保險法》第二條 本法所稱保險,是指投保人根據合同約定,向保險人支付保險費,保險人對於合同約前握判定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任,或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時承擔給付保險金責任的商業保險行為。
2樓:平安一員
醫療費用適用補償原則,也就是最多按發票金額報銷。如果是傷殘,可以按保額分別賠償。
中國平安保險工傷意外保險如何理賠
3樓:網友
有兩種情況,一是殘廢或是身故。這兩種情況下都是賠付100%的保額。二是意外受傷或殘疾,醫療費用=所發生的醫療發票報銷-對應的免賠額,符號傷殘等級的,按傷殘等級報銷比例賠付。
意外保險理賠的主要因素。
1.外來,所謂外來的,指傷害的原因為被保險人自身之外的因素作用所致。比如機械性的碰撞、摔砸、打壓以及咬傷、燙傷、燒傷、凍傷、電擊、光輻射等因素所致的物理性損傷,及酸、鹼、煤氣毒劑等因素所引致的化學性損傷。
這些外來的因素,需致使人體外表或內在留有損害跡象。
2.突發,所謂突發的,是指人體受到猛烈而突然的侵襲所形成的傷害。傷害的原因與結果之間具有直接瞬間的關係。
如交通事故中的撞車、天空墜落物體的砸壓等引起的傷害、死亡則是突發的,瞬間完成的。長期在某種環境條件下工作造成身體的傷害,不屬於意外傷害,如長期在惡劣環境下工作造成的職業病,與突發偶然形成身體的傷害是有區別的,前者不屬於傷害保險的範圍。
3.非本意所謂非本意的,是指非當事人所能預見,非本人意願的不可抗力事故所致的傷害,對於傷害的結果是意外,而原因非意外的傷害不能認定為意外傷害,如在高速公路上以超過限速標準的速度駕駛導致的身體傷害。對於這種完全可以預料的,也是完全可以防止的傷害,不屬於意外傷害。
4.非疾病,所謂非疾病的,是指損害的造成不是由被保人身體本身的因素或疾病引起的。如骨質疏鬆導致的病理性骨折,或肝炎病毒引起的爆發性肝炎均為疾病所致的傷害。
以上四要素對構成意外傷害缺一不可,對認定傷害保險事故時必須同時滿足要求。
4樓:匿名使用者
你好。需要拿被保險人的身份證,銀行卡,意外傷害的保險合同的影印件本人親筆簽字,委託你的服務人員就可以了。如何理賠你的服人員一定會給你講輕楚的。
5樓:匿名使用者
你好,到我的博文裡看看,是否是你需要了解的東西參考:意外傷害醫療保險所需的材料。
6樓:匿名使用者
如果你在成都地區可加qq詳細瞭解,也可以向你的保險**人瞭解,還可以打95511人工服務。
意外保險和工傷能同時賠付嘛
7樓:abc保險網
工傷保險是社保之一,辦理社保即可享受,而意外險是商業保險,意外險的賠付按照保險合同進行賠償。意外險包括意外傷害和意外醫療兩部分,如果同時辦理了工傷保險和意外險,在同一事故理賠中,我們可以採取先用工傷保險來報銷醫療費用,超過社保報銷的部分用意外醫療報銷。
就羨皮仿住院醫療費用而言,工傷保險跟意外險的報銷不能重複兄纖報銷。而意外傷害部分,如果因為意外事故造成的殘疾或者身故,工傷保險跟意外險分別按照各自約定的保險金進行賠償。
擴充套件閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避握辯開保險的這些"坑"
8樓:網友
工傷保險與平安公司的境外險,可以同時索賠。
工傷保險和平安公司的境外險,分屬社會保險和商業保險,工傷保險按照法律規定標準賠付,平安公司的境外險按照保險合同賠付。工傷保險與平安公司的境外險,可以同時索賠。工傷職工,本人購買了平安公司的境外險的,依法享受工傷保險待遇,符合平安公司的境外險合同約定賠付條件的,可以同事獲得意外傷害險賠付。
但是敏豎,平安公司的境外險是用人單位購買的,是用人單位為了規避風險的舉措,用橋棗大人單位只是按照法律規定支付工傷保險待遇即可。
保險法》第十四條 保險合同成立後,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定的時間開始承巖型擔保險責任。
工傷後除了公司賠付意外,可以通過工傷保險再獲得賠償麼
9樓:abc保險網
您好!工傷後除了公司賠付意外,可以通過工傷保險再獲得賠償麼?是可以的。
根據《工傷保險條例》,工傷認定標準規定,有以下幾種情況應當認定為工傷、視同工傷。提前下班路上遇車禍算工傷嗎?應根據具體情況而定。
有下列情形之一的,應當認定為工傷:在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;患職業病的;因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;在上下班途中,受到機動車事故傷害的;法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
有下列情形之一的,視同工傷:在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位後舊傷**的。
有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇;有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
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