1樓:黃岡王銳律師
「門特」報銷比例根據年齡不同而有所不同。「門特」是指門診特殊病,是指在辦理「門特登記」後,劃卡看病個人擔負的比例是按照「門特」的比例來計算。城鎮職工門診特殊病報銷比例為85%,年滿50歲增加2% ,年滿60歲增加4% ,年滿70歲增加6% ,年滿80歲增加8% ,同理遞增,不超過100% 。
城鄉居民門診特殊病報銷比例:低檔次繳費和學生兒童:50%;高檔次繳費:
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條規定:符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
2樓:小鄭為您解答
親您好,我這邊正在為您查詢,請稍等片刻,我這邊馬上回覆您~親 您好這邊為您查詢的結果是:一、起付標準:城鎮職工的起付標準是八百元,城鄉居民的是伍佰元;乙個自然年度內,參保者發生的疾病是第一類疾病的無起付線,第。
二、三類疾病有兩次起付線,但是不會逐漸降低,第四類疾病的起付線只有一次。醫療保險**對每個黃斑變性患者承擔不超過2年的醫療費用補償,單眼支付康柏西普眼用注射液用藥在5支(含第5支)之內,而且支付期限可以連續計算,如參保者在補償的期限內中斷**,給付的時間就此停止。大家所關心的酪氨酸激酶抑制劑藥品也是報銷的,一般可獲得的補償高達75%,大病互助、城鄉大病和老補充對此是不承擔責任的。
統籌**對酪氨酸激酶抑制劑藥品費最高補償6萬元,參保者同時發生兩個病種也不會超過這個額度的限制。二、門診特殊疾病報銷標準報銷公式:(乙個**期內門特費用總額-全自費-起付標準-個人首先自付部分)*補償比例報銷比例:
(1)基本醫保的補償比例:城鎮職工:可報銷85% ,年齡達到50歲的人士增加2% ,年齡達到60歲的人士提公升4% 也就是89%,年齡達到70歲的人士提公升6% ,年齡超過80歲的(包括本數)提公升8%,同理遞增,報銷比例在100%之內。
城鄉居民:低檔次繳費和學生兒童:可報銷的比例是50%;高檔次繳費的人士可報銷的比例是65%;(2)補充保險的補償比例:
低檔:*38%-本年度超大病支付線金額高檔:*77%-本年度超大病支付線金額綜上所述,門診特殊病醫療保險可報銷的病種有21種,不同參保者患不同的疾病的報銷比例是不同的,最高不超過100%。
以上便是關於門診特殊病醫療保險的介紹,如果你滿足上訴條件而且有參保的意向,請注意上訴的事情前去遞交申請。
希望以上對您有所幫助~ 如果您對我的滿意的話,麻煩給個贊哦~謝謝您,祝您生活愉快。
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