1樓：桃園結義
手助的腹腔鏡胰十二指腸切除術需要置入5個套管，並在右肋下做一8cm切口，用於將非優勢手(左手)經乙個手助裝置(dexteritypneumosleeve)伸入腹腔。在整個手術過程中，術者的左手放在腹腔內，並維持正常的氣腹壓力。用優勢手(右手)進行分離、切除和重建。
伸人腹腔的手用於輕輕的牽引、觸控腫瘤的範圍、評價腫瘤是否能夠切除。此外可以用手指壓迫控制出血，以及幫助體內縫合。置人手助裝置的切口可以用於取出標本。
常規進行術中腹腔鏡超聲檢查，以進行腫瘤分期，了解腫瘤、胰腺及其血管的相互關係。手助的腹腔鏡胰十二指腸切除以kocher操作開始，即用內鏡分離剪剪開十二指腸外側腹膜，用左手分離十二指腸後區。此部位的小血管可給予電凝止血。
在胰腺與下腔靜脈之間的無血管區用手指進行鈍性分離。游離結腸肝區，並用左手將其向下翻轉。開啟覆蓋十二指腸第三部無血管的腹膜返折，向上到達腸繫膜根部的大血管。
這樣，十二指腸第。
二、三、四段均已游離，暴露下腔靜脈。
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