1樓：韋康寧
一、一般**措施
包括控制液體瀦留、限制鈉鹽攝入(<2 g/d)、體重監測、謹慎應用利尿劑；合併肺高壓的右心衰患者分級體力活動可能有益，最近研究表明慢性嚴重的肺高壓患者中等強度的鍛鍊活動可顯著提高運動能力及生活質量；等長運動可能與暈厥相關，應予以限制或避免；合併右心衰的妊娠婦女有較高的母體及胎兒死亡率，在妊娠的4～6個月及分娩過程中風險最高。另外對臨床症狀惡化的常見原因加以識別亦非常重要：如用藥依從性差、無限制飲食、包括非甾體抗炎藥、非二氫吡啶類鈣拮抗劑、抗心律失常藥物的應用；系統性疾病如敗血症、貧血、高動力迴圈狀態、低氧血症、高碳酸血症等；心血管系統因素如心律失常、心肌缺血、肺動脈栓塞、阻塞性睡眠呼吸暫停、高海拔等。
二、原發病**
針對不同**所致的右心衰竭，原發病**是最重要的環節，如肺高壓患者根據分級採用相應的**，前列腺素類藥物、磷酸二酯酶抑制劑、內皮素受體拮抗劑對肺動脈高壓可能有效，三藥聯合可顯著改善患者活動耐量；急性失代償肺動脈高壓患者吸入no、靜脈或吸入依前列醇、伊洛前列素及正性肌力藥物不僅常用而且有效；全心衰合併肺靜脈壓公升高，**應針對心衰的控制及液體瀦留；肺實質病變和（或）低氧血症所致的肺高壓其主要**包括氧療、輔助通氣及低氧血症原發**的**，此類患者通常不能從肺血管擴張劑**中獲益；栓塞性疾病**包括抗凝，合併血流動力學紊亂的患者可考慮溶栓及血栓切除術；但對有右心室功能障礙，臨床無休克的患者進行溶栓**仍有爭議。對cteph患者行肺動脈內膜剝除術或許能挽救生命。rvmi合併下壁st段抬高有較高的短期死亡率，再灌注**應優先考慮。
再灌注**可提高rvef、降低傳導阻滯的發生率。對rvmi進行溶栓**失敗率較高，建議採用經皮冠狀動脈介入（pci）。瓣膜性心臟病或先天性心臟病患者，應考慮手術或介入**。
三、改善前負荷
對右心衰竭患者前負荷的臨床評估仍有爭議，且急、慢性右心衰竭相關評估指標有異，中心靜脈壓及右心室舒張末壓有時並不能反映前負荷狀態。
四、改善後負荷
對肺動脈高壓**可使患者運動耐量和右心室功能顯著提高。最近一項研究顯示吸入no對於rvmi合併心源性休克患者可能有益，no對血流動力學改善可能與肺血管選擇性擴張，降低右心室後負荷有關。
五、改善心肌收縮力
急性血流動力學紊亂的右心衰患者常需使用正性肌力藥物及血管公升壓素，其中多巴酚丁胺最常使用。rvmi患者多巴酚丁胺可提高心指數及每搏輸出量從而維持前負荷；肺高壓患者使用多巴酚丁胺2～5 μg/（kg·min）可提高心輸出量，降低肺血管阻力，肺高壓患者聯合應用多巴酚丁胺及吸入no亦顯示其臨床益處；合併嚴重低血壓患者可合併使用多巴胺，如患者應用多巴胺導致心律失常或合併使用β受體阻滯劑時可考慮聯用公尺力農。肺高壓患者短期應用地高辛可提高心輸出量約10%，但在肺動脈高壓患者中長期應用的資料仍有限。
copd患者地高辛**並不能提高最大耗氧量及改善運動耐量，亦不能提高rvef。
2樓：匿名使用者
**右心衰主要針對**進行**，首先要知道患者是什麼原因引起的右心衰，如果是因為高血壓引起的，就一定要把血壓控制好，盡可能控制在正常的範圍之內，如果是糖尿病引起來的一定要控制好血糖，如果是冠心病引起的心肌缺血，可能就需要針對冠心病進行**，這是**的**，另外針對右心衰主要還是要進行強心利尿和擴張血管進行**，因為右心衰的右心功能往往是減低的，所以一定要給病人進行強心，可以口服地高辛片，增加心肌的收縮力，利尿可以給他口服呋塞公尺、 螺內酯等等，另外也可以給病人採用靜脈輸注，增加心肌收縮力的藥物，多巴胺多、巴酚丁胺等，這都是非常好的選擇，另外再就是平常要注意一定要適當的休息，低鹽低脂飲食，要限制液體的入量，包括平常喝水也要注意，也不能喝太多的水。
3樓：淮南
**原則
右心衰竭**的目標是降低右心室前負荷和後負荷，增強心肌的收縮力。
**方針
右心衰竭**的重點在於**原發病。**的目標是降低右心室前負荷和後負荷，增強心肌的收縮力。
藥物**
利尿劑、前列腺素類藥、內皮素受體拮抗劑、5-磷酸二酯酶抑制劑、洋地黃類藥、多巴酚丁胺、多巴胺、血管緊張素轉換酶抑制劑、抗凝劑等。
手術**
其他**無效時，可以考慮心臟移植。
肺心病右心衰怎麼**
4樓：匿名使用者
具體情況如何，建議去正規醫院診治後進行**，臨床**方案很多，
怎麼**右心衰？
5樓：情感生活能手
那得去醫院查查去，然後問問醫生怎麼辦？因為普通人是真不知道這個該怎麼辦。
6樓：ccc菜辣椒
心力衰竭指由於各種心血管疾病，發展到一定階段，或到終末期時，而出現導致心臟收縮或者舒張功能發生問題，叫做心力衰竭。根據心臟結構，心力衰竭可分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭表現常是喘憋、夜間不能平臥、咳粉紅色泡沫痰；而右心衰竭主要可表現為水腫、胃腸道淤血等不適。
所以針對右心衰竭，關鍵要明確**，針對****非常重要，同時針對右心衰竭，還可通過減輕右心負荷，如利尿**。如果由於肺動脈高壓所導致的，還要通過藥物**，降低肺動脈壓，對於改善右心衰竭都有一定幫助。
7樓：匿名使用者
右心衰中醫**方法按照現行醫學病症結合的理論對病進行辨證分型，但實際上可能很多患者的本意不是這樣，而是以右心衰為主的患者，能否採用中醫的方法進行調理和調治，這是可行的，因為右心衰是以下肢水腫和腹脹、不欲飲食、噁心等為主要症狀，中醫的調理在西醫**的基礎上可以很好的改善患者的這些症狀，提高患者的生活質量。具體的辨證分型要結合病人的症狀、表現，舌苔和脈象進行辨證分型，且在中醫系統裡辨證分型是受地域、人、氣溫等很多因素影響，所以具體要分到哪一型，應在專業醫生的指導下進行系統的辨證分型，然後採用合理的治則方藥，最後達到**的效果和目的。
8樓：
右心衰最重要的**方法是利尿，因為右心衰的時候體迴圈明顯的淤血，患者可以出現水腫和體液瀦留，所以利尿是患者明顯的能夠改善症狀的藥物，也是心衰**當中唯一能夠控制體液儲留的藥物。常用的藥物有袢利尿劑，以呋塞公尺為代表，可以作用於髓袢公升支的粗段，排鈉排鉀，是一種強效利尿劑，還有噻嗪類利尿劑，以氫氯噻嗪為代表，作用於腎遠曲小管近端和髓袢公升支的遠端，可以抑制鈉的重吸收，另外還有保鉀利尿劑，可以作用於遠曲小管的遠端，代表藥物有螺內酯。其他的強心、擴血管的藥物，在右心衰的時候也可以嘗試使用。
9樓：
**右心衰主要針對**進行**，首先要知道患者是什麼原因引起的右心衰，如果是因為高血壓引起的，就一定要把血壓控制好，盡可能控制在正常的範圍之內，如果是糖尿病引起來的一定要控制好血糖，如果是冠心病引起的心肌缺血，可能就需要針對冠心病進行**，這是**的**，另外針對右心衰主要還是要進行強心利尿和擴張血管進行**，因為右心衰的右心功能往往是減低的，所以一定要給病人進行強心，可以口服地高辛片，增加心肌的收縮力，利尿可以給他口服呋塞公尺、 螺內酯等等，另外也可以給病人採用靜脈輸注，增加心肌收縮力的藥物，多巴胺多、巴酚丁胺等，這都是非常好的選擇，另外再就是平常要注意一定要適當的休息，低鹽低脂飲食，要限制液體的入量，包括平常喝水也要注意，也不能喝太多的水。
10樓：問天凌
什麼是右心衰竭？
右心衰竭可由心血管系統任何結構或功能異常導致右心室充盈或射血功能受損所引起，是一種複雜的臨床症候群。
右心衰竭主要是右心室搏出功能障礙，見於肺心病、三尖瓣或肺動脈瓣的疾病，並常繼發於左心衰竭。
右心衰竭的主要表現為食慾減退、腹脹、噁心、嘔吐、上腹部疼痛、咳嗽、咳痰、頸靜脈怒張和下肢水腫等。
右心衰竭的**，首先需要積極**原發病，其次進行強心及對症藥物**。
本病可併發室性心動過速、心室撲動、心室顫動、心臟驟停等、
右心衰竭的**只能延緩疾病程序，無法**心功能損傷，一般預後不佳。
你需要到哪個科室就診？
心血管內科
為什麼會得右心衰竭？
右心室功能損害的主要**有肺動脈高壓、先天性心臟病、冠狀動脈疾病、左心衰竭、瓣膜性心臟病等。常見**包括右心室容量負荷或壓力負荷過重、心肌缺血及心肌梗死、心肌細胞病變、右心室流入受限、複雜先天性心臟病及心包疾病等。
怎麼知道得了右心衰竭？
胃腸道症狀
長期胃腸道淤血，可引起食慾減退、腹脹、噁心、嘔吐、便秘及上腹疼痛症狀。
腎臟症狀
腎臟淤血引起腎功能減退，白天尿少，夜尿增多。
肝區疼痛
肝淤血腫大，肝包膜被擴張，右上腹飽脹不適，肝區疼痛，重者可發生劇痛而誤診為急腹症等疾病。
呼吸困難
單純右心衰竭時通常不存在肺淤血，氣短沒有左心衰竭明顯。若在左心衰竭基礎上或二尖瓣狹窄發生右心衰竭，因肺淤血減輕，故呼吸困難較左心衰竭時減輕。
需要做哪些檢查來確診右心衰竭？
確診右心衰竭需要進行實驗室檢查、心電圖檢查、影像學檢查等。
實驗室檢查
檢測心力衰竭標誌物b型利鈉肽和n末端b型利鈉肽原的濃度，可以輔助醫生判斷患者是否存在心力衰竭。檢查血常規、尿常規、肝腎功能、血糖、血脂、電解質等，也有助於醫生診斷疾病。
心電圖檢查
心力衰竭並無特異性心電圖表現，但能幫助判斷心肌缺血、既往心肌梗死、傳導阻滯及心律失常等。
影像學檢查
超聲心**：更準確地評價各心腔大小變化及瓣膜結構和功能，方便快捷地評估心功能和判斷**，是診斷心力衰竭最主要的儀器檢查。
心臟磁共振成像：能評價左右心室容積、心功能、節段性室壁運動、心肌厚度、心臟腫瘤、瓣膜病變、先天性畸形及心包疾病等。
右心衰竭
科普版了解疾病
就醫指南
什麼是右心衰竭？
右心衰竭可由心血管系統任何結構或功能異常導致右心室充盈或射血功能受損所引起，是一種複雜的臨床症候群。
右心衰竭主要是右心室搏出功能障礙，見於肺心病、三尖瓣或肺動脈瓣的疾病，並常繼發於左心衰竭。
右心衰竭的主要表現為食慾減退、腹脹、噁心、嘔吐、上腹部疼痛、咳嗽、咳痰、頸靜脈怒張和下肢水腫等。
右心衰竭的**，首先需要積極**原發病，其次進行強心及對症藥物**。
本病可併發室性心動過速、心室撲動、心室顫動、心臟驟停等、
右心衰竭的**只能延緩疾病程序，無法**心功能損傷，一般預後不佳。
你需要到哪個科室就診？
心血管內科
為什麼會得右心衰竭？
右心室功能損害的主要**有肺動脈高壓、先天性心臟病、冠狀動脈疾病、左心衰竭、瓣膜性心臟病等。常見**包括右心室容量負荷或壓力負荷過重、心肌缺血及心肌梗死、心肌細胞病變、右心室流入受限、複雜先天性心臟病及心包疾病等。
怎麼知道得了右心衰竭？
胃腸道症狀
長期胃腸道淤血，可引起食慾減退、腹脹、噁心、嘔吐、便秘及上腹疼痛症狀。
腎臟症狀
腎臟淤血引起腎功能減退，白天尿少，夜尿增多。
肝區疼痛
肝淤血腫大，肝包膜被擴張，右上腹飽脹不適，肝區疼痛，重者可發生劇痛而誤診為急腹症等疾病。
呼吸困難
單純右心衰竭時通常不存在肺淤血，氣短沒有左心衰竭明顯。若在左心衰竭基礎上或二尖瓣狹窄發生右心衰竭，因肺淤血減輕，故呼吸困難較左心衰竭時減輕。
需要做哪些檢查來確診右心衰竭？
確診右心衰竭需要進行實驗室檢查、心電圖檢查、影像學檢查等。
檢測心力衰竭標誌物b型利鈉肽和n末端b型利鈉肽原的濃度，可以輔助醫生判斷患者是否存在心力衰竭。檢查血常規、尿常規、肝腎功能、血糖、血脂、電解質等，也有助於醫生診斷疾病。
心力衰竭並無特異性心電圖表現，但能幫助判斷心肌缺血、既往心肌梗死、傳導阻滯及心律失常等。
超聲心**：更準確地評價各心腔大小變化及瓣膜結構和功能，方便快捷地評估心功能和判斷**，是診斷心力衰竭最主要的儀器檢查。
心臟磁共振成像：能評價左右心室容積、心功能、節段性室壁運動、心肌厚度、心臟腫瘤、瓣膜病變、先天性畸形及心包疾病等。
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