門脈高壓症門靜脈海綿樣變食管胃底靜脈曲張如何治療？門脈高壓症門食管胃底靜脈曲張

1樓：好大夫專家團

你好門脈海綿樣變合併食道靜脈曲張上消出血，**上較為困難，要回根據不同的情況來

答確定**方案，需要詳細的檢查和評估，現有的資料無法給你明確的意見，需要門診就診。

楊志英（楊志英大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

北京****楊志英 http://yangzhying.haodf.com/

門靜脈海綿樣變的**

2樓：快捷諑勂

主要是針對門靜脈高壓和繼發食管胃底靜脈曲張破裂出血及門靜脈高壓性胃病進行**。以外科手術**為主，藥物**僅起輔助作用。

1.藥物**

應用降低門靜脈壓力的藥物，使門靜脈系及其側支迴圈的阻力減低，內臟血管收縮，降低門靜脈及其側支的血流量和壓力，使出血處血流減少，達到止血效果。常用的藥物有垂體後葉素、14肽生長抑素、8肽類似物（奧曲肽）。

2.介入放射**

選擇性腹部動脈造影，確定出血部位及原因後，經導管藥物灌注或栓塞**，可有效控制出血。

3.內鏡**

內鏡下食管曲張靜脈注射硬化劑或食管曲張靜脈套扎，必要時胃底曲張靜脈內注射組織黏合劑栓塞血管，以達到止血的目的。但此法可引起食管的穿孔、狹窄，偶可引起其他靜脈（脾靜脈、腸繫膜上靜脈等）的血栓形成。

4.手術**

對於門靜脈海綿樣變所致的肝前性門靜脈高壓，只要患者病情許可，首選聯合分流術加斷流術（腸繫膜上靜脈與下腔靜脈c型架橋）。若病情緊急，則先行脾切除加門奇靜脈斷流術控制出血後，再加行腸繫膜上靜脈與下腔靜脈c型架橋術。對已行斷流術而再發出血者，則加行腸繫膜上靜脈與下腔靜脈c型架橋術。

需要指出的是，搭橋手術易發生栓塞，應慎重考慮，且最好選用自體血管。硬化劑**後的患者，不宜行分流術式。且硬化劑**併發症多，有一定的侷限性，故此種方法不應作為首選，可作為徹底斷流術後再出血的**手段。

求「肝門靜脈海綿樣變性」詳細資料。