1樓:鑽誠投資擔保****
醫療保險抄指通過國家立法襲,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人賬戶,基本醫療保險統籌**不予支付其醫療費用。
報銷比例範圍
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在乙個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射**和化學**、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的
二、**定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的,參照住院進行結算。
2樓:哈哈鏡英
不能報銷,基本醫療保險有檔案規定,有第三方責任人的時候不納入報銷
3樓:匿名使用者
凡是在國家規定的報銷範圍之內的都是可以報銷的
4樓:匿名使用者
不可以,因為醫保不包含意外傷害,所以不報銷。
自己騎電動車摔傷農村醫保能不能報銷
5樓:匿名使用者
可以報銷。
醫保卡使用範圍
一、門診、急診費用
1、在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
二、住院的費用
乙個年度內基本醫療保險統籌**(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
1、住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是**醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。
4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。
三、定點醫院和定點零售藥店
定點醫院和定點零售藥店報銷範圍:參保人員要到自己選擇的4家個人就醫的定點醫療機構(急診除外),或是定點中醫、專科(包括口腔醫院、婦產醫院、腫瘤,醫院等)和11家a類醫療機構看病才能報銷。
6樓:法妞問答律師**諮詢
騎電動車摔傷可以報銷。醫保卡使用範圍:
一、門診、急診費用 ;
二、住院的費用;
三、定點醫院和定點零售藥店。
7樓:普通高校學生
可以,那就是保險你的醫療費的 應該可以 不過 以你所參加的農村合作醫療保險規定為準,一般下列情況不能從新型農村合作醫療**中得到報銷:交通事故。
我是城鎮居民低保,我愛人騎電動車摔傷住院給報銷醫保嗎
8樓:匿名使用者
無論任何情況,只有參加了醫療保險才可以使用醫療保險報銷,如未參加醫療保險,則無法使用醫療保險報銷。
根據《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
9樓:淇水蘭天
這要問你參加城鎮居民醫保了沒有。參加可以報銷,沒參加不能報銷。
10樓:淮安浙江人
一、騎車摔傷住院,這當然可以醫保報銷。
二、以下專案不在醫療保險的報銷範圍內:
(一)服務專案類。
(1)**費、院外會診費、病歷工本費等;
(2)出診費、檢查**加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別**等特需醫療服務。
(二)非疾病**專案類。
(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;
(2)各種**、增胖、增高專案;
(3)各種健康體檢;
(4)各種預防、保健性的診療專案;
(5)各種醫療諮詢、醫療鑑定。
(三)診療裝置及醫用材料類。
(1)應用正電子發射斷層掃瞄裝置(pet)、電子束ct、眼科準分子雷射**儀等大型醫療裝置進行的檢查、**專案;
(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等**性器具;
(3)各種自用的保健、按摩、檢查和**器械;
(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。
(四)**專案類。
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;
(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜**、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;
(3)近視眼矯形術;
(4)氣功**、****、保健性的營養**、磁療等輔助性**專案。
(五)其他。
(1)各種不育(孕)症、性功能障礙的診療專案;
(2)各種科研性、臨床驗證性的診療專案。
騎電動車摔傷新農村合作醫療給報銷嗎
11樓:匿名使用者
可以,那就是保險你的醫療費的 應該可以
不過 以你所參加的農村合作醫療保險規定為準,一般下列情況不能從新型農村合作醫療**中得到報銷:交通事故。
12樓:法妞問答律師**諮詢
騎電動車摔傷可以報銷。醫保卡使用範圍:
一、門診、急診費用 ;
二、住院的費用;
三、定點醫院和定點零售藥店。
騎電動車摔傷住院,醫保能不能報銷
13樓:二姐聊保險
交通事故等牽涉到第三人的意外,或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的,醫保不會報銷,而其他意外情況,基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候,要由公安或交通部門開外傷證明,證明病人無違法犯罪的事實,無第三方責任人。
14樓:法妞問答律師**諮詢
騎電動車摔傷可以報銷。醫保卡使用範圍:
一、門診、急診費用 ;
二、住院的費用;
三、定點醫院和定點零售藥店。
15樓:梁丘溫戰嬋
可以,那就是保險你的醫療費的
應該可以
不過以你所參加的農村合作醫療保險規定為準,一般下列情況不能從新型農村合作醫療**中得到報銷:交通事故。
16樓:鑽誠投資擔保****
社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診**的結算程式:
1、定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
2、醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用;
3、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。
4、急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
17樓:匿名使用者
他自己在農村裡路上騎電動摔傷住院,醫院和村委會蓋章,他去派出所給所長蓋章,所長他們都不幫蓋章,那他該怎麼辦呢?
自己騎電動車摔傷屬交通事故嗎?參加農村合作醫療能否報銷嗎?急!謝謝!
18樓:匿名使用者
單方交通事故把,但是電動的不能算工傷,合作醫療要看哪種 有些是要你住院才能報銷的,有些是看病才能報。。。你的問題不詳細哦 o(∩_∩)o~
19樓:匿名使用者
,就是自己摔傷的,還沒出院
騎電動車自己不小心摔倒,住院醫保能報銷嗎
20樓:小時就好浪
住院可以報銷。
住院及特殊病種門診**的結算程式:
定點醫療機構於每月10日前,將版上月出院權患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用。
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記賬,即時結算。
擴充套件資料
報銷條件
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
(1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。
(2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的範圍和給付標準,才能由基本醫療保險**按規定予以支付。
(3)參保人員符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用中,在社會醫療統籌**起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌**統一比例支付。
21樓:法妞問答律師**諮詢
騎電動車摔傷可以報銷。醫保卡使用範圍:
一、門診、急診費用 ;
二、住院的費用;
三、定點醫院和定點零售藥店。
22樓:匿名使用者
可以,來社會醫療保險報源銷是在出院或bai者轉院之後報銷。
住院及du特殊病種zhi門診**的結算程式dao:
1.定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用;
3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。
4.急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
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