1樓：匿名使用者
一、什麼是「試管嬰兒」？
體外受精技術（ivf）俗稱「試管嬰兒」（test·tube baby），目前是世界上最廣為
採用的生殖輔助技術。「試管嬰兒」並不是真正在試管裡長大的嬰兒，而是從卵巢內取出幾
個卵子，在實驗室裡讓它們與男方的精子結合，形成胚胎，然後轉移胚胎到子宮內，使之在
媽媽的子宮內著床，妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在輸卵管相遇，二者結合，形成受精
卵，然後受精卵再回到子宮腔，繼續妊娠。所以「試管嬰兒」可以簡單地理解成由於實驗室
的試管代替了輸卵管的功能而稱為「試管嬰兒」。儘管體外受精原用於**由輸卵管阻塞引
起的不孕症，現已發現體外受精對由於宮內膜異位症（endometriosis），精子異常（數目
異常或形態異常）引起的不孕症，甚至原因不明性不孕症都有所幫助。研究顯示乙個週期治
療後的妊娠率在40％左右，出生率稍微低一點。
二、「試管嬰兒」技術是如何發展起來的？
試管嬰兒的研究有著漫長的歷史，早在40年代，科學家就開始在動物身上進行實驗，2023年英國nature雜誌就報告了將兔卵**轉移到別的兔體內，借腹生下的幼兔的實驗。2023年美籍華人生物學家張民覺把從兔子交配後**的精子和卵子在體外受精結合，而且他還將受精卵移植到別的兔子的輸卵管內，借腹懷胎，生出正常的幼兔。成功地完成兔子體外受精實驗使張民覺成為體外受精研究的先驅。
他的動物實驗結果為後來人的體外受精和試管嬰兒研究打下了良好的基礎。
2023年7月25日世界第一例試管嬰兒louis brown在英國誕生。ivf的最早階段妊娠成功率只有2.94％。
2023年6月澳大利亞第一例試管嬰兒妊娠成功。2023年11月以前英國及澳大利亞共誕生15例。2023年12月美國出生第一例。
現在全世界範圍內已出生1萬例以上，妊娠成功率都有迅速的提高,妊娠率提高到20-30%。對輸卵管因素不孕症**所寄託的希望已由60、70年代的輸卵管顯微成形手術轉移到ivf-et技術上。當然這兩種**的選擇還要根據患者的具體情況。
我國在這方面的工作相對起步較晚，2023年我國台灣省出生第1例試管嬰兒，2023年香港也出生1例。大陸首例試管嬰兒於2023年3月10日誕生，目前已經十多歲了，聰明、健康。她的母親是一位38歲、原發不孕20年、雙側輸卵管不通的患者。
湖南醫科大學、中山醫科大學第一附屬醫院生殖醫學研究中心等都相繼研究成功。 到目前為止國內已有上百家醫療機構開展了ivf-et，但所做病例還不算多，其臨床妊娠成功率都達到20％上下。在新技術方面，山東省醫院報道我國首例配子子宮腔內移植妊娠成功，於2023年5月分娩。
中山醫科大學進行顯微操作卵細胞漿內單精子注射（icsi）試管嬰兒於2023年4月誕生，這些成功都標誌著我國大陸的體外受精，胚胎移植正在向前邁進。
三、「試管嬰兒」的進展有哪些？
體外授精胚胎移植（俗稱第一代）：因人而異，經過用不同方案的促排卵藥，待卵子成熟時在b超引導下經**將卵子取出與其丈夫的**（經過處理）放在培養皿裡授精發育成胚胎，然後置入女方的子宮裡。全部過程手術費及藥費約元。
體外顯微授精胚胎移植技術（俗稱第二代）適用於極度少精，弱精患者，用以上的方式（俗稱第一代）不能體外授精的，可用顯微注射技術將精子注入卵母細胞胞漿內幫助授精。對於男方無精子的可通過附睪抽吸或者**活檢技術採集精子，借助顯微技術得到屬於自己的孩子，不要盲目接受別人的供精，但男方必須先取血檢查有無染色體模型異常，以避免遺傳病傳給子代。即使這樣，一些小的基因缺失仍不能檢出，因而顯微注射技術在助孕同時有可能子代有遺傳病的發生。
全部過程手術費及藥費約元---元。此項技術的成功率45%--50%。
胚胎篩選預防遺傳病(俗稱第三代)將有遺傳病的夫婦通過體外授精發育成的胚胎進行篩選，將沒有遺傳病基因的胚胎移植到女方的子宮裡。此項技術的手術費及藥費約元-元。
冷凍儲存胚胎：如果乙個刺激週期得到多個卵，並在體外授精、**，形成多個胚胎，移植後剩餘***的胚胎，可以冷凍貯存。如果這個週期未獲妊娠，可以在以後的自然週期解凍移植。
自然週期內分泌環境利於胚胎植入，但凍融對胚胎是一損傷，生命力較新鮮胚胎為差。
四、哪種情況適合做「試管嬰兒」？
體外授精胚胎移植技術的目的是幫助不孕患者得到乙個健康、聰明的孩子，必須遵循優
生優育的原則。因此，想要做試管嬰兒的男女雙方必須身心健康，無遺傳性疾病，女方年齡
一般不超過40歲，男方不超過55歲。因為女方年齡過大，自然受孕後懷孕後流產率高，胎兒
畸形發生可能性也比年輕者大，妊娠期合併症增加，作試管嬰兒的大齡不孕婦女除了同樣存
在以上的問題外，在促排卵時常常反應不好，在第一階段被迫放棄**，卵子的質量相對差
，妊娠率低，不容易成功。試管嬰兒的適應症包括：
1．雙側輸卵管不通：無論是炎症、結核或子宮內膜異位症導致的卵管梗阻或蠕動能力差
、先天性的輸卵管缺如還是宮外孕等原因導致卵管切除均使精卵無法相遇，試管嬰兒技術為
這些患者架起了一座橋梁。可以說雙側輸卵管不通是「試管嬰兒」的絕對適應症。
2．免疫性不孕：**經過洗滌，在體外授精，避免免疫因素干擾。
3．男性因素：**經洗滌濃縮後，在體外培養下可以明確是否有授精能力。
4．不明原因性不孕：在目前的檢查條件下未找到明顯的**，經其它**沒有成功的患
者，可以應用體外授精胚胎移植技術獲得約25%的妊娠率。
五、患者就診前的準備工作
首先要明確不孕的**，了解是否適合做「試管嬰兒」。就診時最好攜帶過去檢查及治
療的資料及證明，以免浪費時間做重複檢查。資料報括：
1． 輸卵管通暢性檢查的報告：子宮輸卵管碘油造影的x光片、b超下通液的報告或腹腔
鏡檢查或開腹手術的醫院證明均可。
2． 是否排卵的檢查：一年內的子官內膜病理報告和近期三個月的基礎體溫單。
3． 近半年來丈大的**常規實驗室檢查報告。
4． 夫婦雙方B型肝炎表面抗原抗體、e抗原抗體和核心抗體，C肝抗體，肝功能、血
型化驗報告，女方血沉、結核菌素試驗；血清愛滋病毒抗體。
上述資料齊全後，可到不孕症**中心就診，正式進入週期前，在預期月經來潮前十
天就診，再次**檢查，進行試驗移植，探測子宮腔深度及移植胚胎時導管方向。
六、「試管嬰兒」在試管裡「住」多久？
卵子取出後，與精子在試管內共同孵育，每個卵子約需10萬條精子。受精後，受精卵分
裂形成早早期胚胎，即2～8個**球時即可進行胚胎移植（et），此時約在採卵後48小時，
此時間也可根據具體情況稍加以變動，如推後一天，這時也可能更利於優選胚胎。如果過早
，宮腔內環境反而可能不利於接受胚胎。一般在刺激週期的前一週期，在門診進行試驗移植
，以了解子宮的方位，子宮頸和子宮體間的角度及子官腔長度，並對子宮頸稍加擴張。移植
時消毒外陰後，窺陰器暴露宮頸，擦淨，再次用培養液擦子宮頸和穹窿及子宮頸管，將子宮
頸管內粘液盡量去淨。動作應盡量輕柔以減少對子宮肌肉的刺激。用特殊的移植管注入胚胎
。進入宮腔，於距宮底0.5cm處注入胚胎，等待1分鐘後，將頭轉動90°以甩掉未能滴下的一
滴液體，再將導管緩慢撤出。導管取出後還要在顯微鏡下檢查胚胎有未帶出。移植後患者可
以仰臥，臀部抬高，子宮很前屈者也可採取俯臥位，目的是使注入的胚胎停留在子宮腔的上
方。靜臥約3～6小時，可以排尿，避免尿液滯留。移植當日注射hcg5000國際單位及黃體酮
30mg，以後常規每日注射黃體酮，如14天後尿hcg陰性即停止注射，妊娠者繼續直到b超可見
胎心後再逐步減量。對卵泡過多，可能致成卵巢過度刺激症候群者，不宜用hcg。
七、做「試管嬰兒」時丈夫需要做什麼？
在準備做試管嬰兒前數月，丈夫應戒菸戒酒，保持生活有規律，如有生殖系統炎症需積
極**。進入**週期後，一般在患者月經來潮第8天，其丈夫需排精一次，送生殖中心檢
查，然後禁慾，直至取卵日，**在體內存留時間過長或過短均會影響精子質量。月經週期
第8天起，丈夫開始服強的松，每日上午半片，下午一片，直至取卵日。同時連服3～5天氟
哌酸。女性不孕患者取出卵子後男方即可採集**。首先用清水洗淨雙手、**、外陰等，
用消毒毛巾或沙布擦乾。然後手淫法留取**，注意所給玻璃小杯為無菌消毒過，留取時不
要觸控緣及杯內。如果手淫法採精困難，請告訴醫生，無法採集者則不能做試管嬰兒。最好
在進入**週期前應先練習手淫法採集**，以免臨時因過度緊張而導致取精失敗。目前卵
子冷凍技術尚未過關，想要在臨床應用還需要一段時間，因此如果取精失敗將導致放棄該週
期的**。
八、「試管嬰兒」的成功率和流產率是多少？
「試管嬰兒」成功率在世界範圍內逐漸提高，平均30～40％左右，有的中心報告成功率
50%。這是符合自然規律的，因為年輕已婚婦女正常性生活乙個月懷孕率不超過30％。由於
此項**花費大，藥品進口**昂貴，每個週期約需花費8000～元，其餘手術費、實
驗室材料消耗及操作費用等需花費6000～元左右，而且繼續提高成功率比較困難，患
者決定進行這項**，除了作好經濟準備，還應充分理解**結局，與醫護人員配合。
「試管嬰兒」發生流產或胚胎宮內停育的可能比自然妊娠高。如經證實，應及時考慮終
止妊娠，避免大量出血及感柒。因每次移植多個胚胎，多胎發生率也高，多胎妊娠易有併發
症，也易發生早產，三胞胎以上，原則上應行減胎術。但減胎手術有10％的機會造成全部胚
胎流產。
如患者輸卵管未完全堵塞，移植入宮腔胚胎可能流入輸卵管內發生宮外孕，有時甚至發
生宮內合併宮外妊娠，應予以高度重視，及早診治，以免發生大出血等危險。
任何自然妊娠中發生的胎兒畸形均可發生在「試管嬰兒」中，但畸形率不高於自然妊娠。
九、世界試管嬰兒誕生記錄
1978．7．25 英國 女 世界第乙個試管嬰兒
1978．10．3 印度 女 印度第乙個
1979．1．14 英國 男 第乙個男性嬰兒
1979．6．23 澳洲 女 澳洲第乙個
1980．6．6 澳洲 一男一女 首例試管嬰兒雙胞胎
1981．10．19 英國 女 第乙個黑白混血兒試管嬰兒
1981．12．28 美國 女 美國第乙個
1982．1．20 希臘 女 希臘第乙個
1982．2．24 法國 女 法國第乙個
1982．6．25 英國 女 全國第乙個試管嬰兒的母親再度出生試管
嬰兒1982．9．22 以色列 女 以色列第乙個
1982．9．27 瑞典 女 瑞典第乙個
1983．5．20 新加坡 男 東南亞第乙個試管嬰兒
1983．6．8 澳洲 二女一男 首例三胞胎
1984．1．16 澳洲 四男 首例四胞胎
1985．4．16 中國台灣 男 台灣首例試管嬰兒
法律沒有禁止未婚者進行人工受精，所以未婚可以人工受精生子，這是公民的權利。
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