1樓：博
一側上、中、下部腹壁反射消失見於同側錐體束病損。 檢視原帖》
深淺反射各包含哪幾項檢查以及消失的臨床意義？
2樓：杯酒清茶
淺反射包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射、蹠反射、**反射等。
腹壁反射異常:傳入神經為第7～12肋間神經，通過中樞胸髓第7～12節段後角細胞柱及同節段前角細胞，同時後角細胞的纖維上行到達大腦頂葉皮質，通過大腦連合系到大腦運動區，發出纖維伴錐體束下行，止於第7～12胸髓前角。傳出神經為第7～12肋間神經。
臨床上腹壁反射消失最有意義，生理性腹壁反射消失多見於老年人、經產婦、腹部脂肪過多、腹壁鬆弛或腹腔疾病（腹膜炎、腹水）。多發性硬化早期錐體束損害徵尚未出現時腹壁反射常已消失。腹壁反射亢進多見於精神緊張、興奮或神經質者，並無定位意義。
帕金森氏病、舞蹈病、錐體外系疾病膚壁反射增強。偏側型舞蹈病時，病灶對側腹壁反射亢進。
正常人也有反射極弱或完全不能引出者，最好在吸氣之末進行檢查。在腹肌稍緊張時（此時頭稍抬起）容易引出，稱之加強法。
深反射是肌肉受突然牽引後引起的急速收縮反應，反射僅由感覺神經元和運動神經元直接聯絡而成。一般用叩擊肌腱亦可引起深反射，肌肉收縮反應在被牽引的肌肉最明顯，但不限於肌肉。
深反射的增強是因皮質運動區或錐體束受損所引起，為上運動神經元損害的重要體徵。
肱二頭肌腱反射
傳入神經為肌皮神經，中樞在頸髓5.6.7，傳出神經為肌皮神經，肱二頭肌反射屬於生理反射。脊髓的損害、肌肉疾病、周圍性神經病可引起增強或減弱。
被檢查者前臂屈曲90度，檢查者用左拇指置於被檢查者肘部肱二頭肌腱上，然後右手持叩診錘扣左拇指甲，可使肱二頭肌肌收縮，引出屈肘動作。如反射亢進、減低或消失均為病理性改變。
膝反射異常
傳入神經為股神經，中樞在腰髓2～4，傳出神經為股神經。膝反射減弱或消失最常見於脊髓或周圍神經性病變，是下運動神經元癱的體徵之一，多見於肌病，小腦及錐體外系疾病。反射亢進為上運動神經元癱瘓的體徵，見於甲亢、破傷風、低鈣抽搐，精神過度緊張亦可出現。
患者仰臥位或坐位，被檢查者小腿完全鬆馳，（仰臥位檢查時，被檢查者以左手托起其膝關節使之屈曲約120度），右手持叩診錘扣膝髕骨下方股四頭肌腱，可引起小腿伸展。膝反射增強多見於錐體束損害，膝反射高度亢進常可伴有髕陣攣。
踝反射異常
傳入神經為脛神經，中樞在骶1～2，傳出神經為脛神經。此反射屬生理反射。
當極度亢進時常伴有踝陣攣，提示有錐體束病變。當坐骨神經受損、腰間盤脫出、坐骨神經炎、脛神經麻痺時踝反射減弱或消失。
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